静脉留置针在儿内科临床护理中的应用

蒋 林 周 红

静脉留置针在儿内科临床护理中的应用

蒋 林 周 红

目的分析静脉留置针在儿内科临床护理中的应用效果。方法选取2010年8月～2012年12月间在我院住院的儿内科患儿200例为研究对象进行回顾性分析，分析应用情况和护理措施，观察应用效果。结果在静脉留置针应用期间，患儿保留时间为3～7天，平均时间（3.4±1.1）天，期间并发症出现少，应用安全性较高。结论在儿内科临床护理中应用静脉留置针能够有效降低患儿痛苦，但是需要配合严格精准的操作和静心的护理来降低并发症发生几率，提升应用安全性与效果。

静脉留置针；封管；儿内科；临床护理；应用效果

静脉留置针是临床已经广泛应用的新护理技术，不仅操作简便，不易刺破血管，降低患者痛苦，且留置时间长使用方便，因而在临床护理工作中深受青睐。对于儿科患者来说，使用静脉留置针做临床护理，能够显著提升护理质量[1]。为分析静脉留置针在儿内科临床护理中的应用效果，选取2010年8月至2012年12月间在我院住院的儿内科患儿200例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年8月至2012年12月间在我院住院的儿内科患儿200例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患儿家属均同意参与研究，且所有患儿均采用静脉留置针护理。200例患儿中男102例，女98例，年龄1～13岁，平均年龄（4.4±1.1）岁。临床使用套管针为上海金源医疗器械公司生产的24GY型静脉置留针，0.7mm× 19mm，还有该公司生产的无菌透明敷贴。

1.2 方法对于需要在头皮部分进行静脉置管的儿童，先剃掉局部头发，然后选取头皮正中央静脉或双侧的颞浅静脉，其余儿童则选择相对走向偏直、较粗、有弹性且易于固定的浅静脉[2]。静脉置管前要检查好套管针，确定无破损，排尽管内空气，然后对穿刺部位进行消毒，确定好血管，如有需要，加用束带，以便使静脉充盈，便于穿刺。护理人员手持穿刺针，针尖斜面向上，与皮肤角度为15°～ 30°，在静脉表面或者旁侧刺入皮下，固定好静脉，穿刺力度视血管情况而定，避免用力过猛穿透静脉，期间去除针套旋转针芯松动外套管[3]。在套管全部进入血管之后拔出针芯，松开止血带，打开调节器，然后按照医师吩咐调节输液速度。

在静脉留置针的应用中，要确保成功，其中关键就在于封管技术，只有操作正确，才能够保证留置针延长置管时间，降低并发症出现几率。患儿封管方法选择正压封管，在肝素帽处的输液针头注入封管液，在推液同时拔出针头，确保管腔被封管液充满。为了防止患儿形成血栓堵塞太惯，在注射器全部退出之前，要边推边退，完毕后将置留针固定好，防止脱落。过程中，封管液的选择要慎重，一般选用肝素溶液，对于存在出血倾向和出血症的患儿，可使用盐水进行封管。同时，在应用静脉留置针期间，为防止管内凝血出血，要每天对其进行冲管工作，冲管溶液选择肝素盐水[4]。

应用静脉置留针期间，要严格做到无菌操作，每天对穿刺部位进行消毒，注意随时更换无菌纱布，观察患儿局部有否出现红肿、热痛现象。留置时间一般控制在3～5天，最长不超过一周，以防止血栓出现或损伤患儿血管壁。对于需要长期输入刺激性较强药物的患儿，要做好药物稀释的前提下及时更换输液部位，以保护穿刺部位和血管。

2 结果

在静脉留置针应用期间，患儿保留时间为3～7天，平均时间（3.4±1.1）天。对200例患儿留针时间进行统计，其中1～3天内患儿109例，3～5天内患儿74例，超过5天患儿17例。患儿中无任何并发症者72例，未出现全身感染患者，应用安全性较高，但是留针期间由于患儿年纪小，敷贴脱落较多，一定程度上影响了留针时间。

3 讨论

在应用静脉留置针过程中，要在之前加强对儿童及其家属的宣传教育，尤其是患儿，要缓解期紧张恐惧心理，在其和护理人员之间建立良好的信任关系，与家属做好沟通，共同配合完成留针护理工作，减少患儿的痛苦和并发症发生几率，对于不配合的患儿要耐心安抚沟通。在操作过程中要严格按照操作规程，坚决执行无菌操作，避免带来外源性感染，经常检查避免堵管现象和血栓形成，对于不同患儿要使用合适封管液，经常冲洗套管，避免堵塞，一旦患儿发生静脉炎、静脉栓塞或者全身感染等立刻联系医师进行紧急救治处理[5]。在儿内科应用静脉留置针，配合严格操作规程和静心护理能够显著提升成功率和并发症发生几率，且为临床抢救提供便利条件，且操作方便，可同时给予多种药物，具有多重应用优势。本次研究结果也证实了应用静脉留置针的良好效果，应用方便、安全性高，对临床治疗有着积极的促进作用。

综上所述，在儿内科临床护理中应用静脉留置针能够有效降低患儿痛苦，但是需要配合严格精准的操作和静心的护理来降低并发症发生几率，提升应用安全性与效果。

[1] 黄冬梅,仇海荣.静脉留置针的临床应用及护理[J].中外医学研究,2011,3(20)：56-57.

[2] 陆瑾.留置针在临床护理中的运用[J].医学信息(上旬刊),2011, 11(05)：423-424.

[3] 缪同霞.静脉留置针常见并发症预防及护理[J].临床医药实践, 2010,22(16)：62-63.

[4] 吴晓春,张静.静脉留置针临床应用技术的探讨[J].中国实用医药,2009,3(18)：9236-9237.

[5] 葛雪英,饶美云.小儿静脉留置针的临床观察及护理[J].内蒙古中医药,2010(14)：47-48.

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1673-5846(2013)06-0438-02

荆州市妇幼保健院儿科，湖北荆州 434000