ICU护理中临床路径模式的应用

邢爱民 崔轮盟 郭永波

ICU护理中临床路径模式的应用

邢爱民 崔轮盟 郭永波

目的研究分析在重症监护病房（ICU）中临床路径模式的应用效果。方法把2011年1月～2013年1月入我院重症监护病房的500例患者进行随机分配。对照组与观察组各250例患者，运用传统的护理方法对对照组进行护理，运用临床护理路径式的方法对观察组进行护理，对两组的护理效果进行比较。结果观察组患者经过护理后在ICU的时间、出现护理事故率均低于对照组患者，而在护理的全面度、医患的满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论运用临床路径模式的方法可以有效的提升重症监护病房的护理效果，帮助患者尽快得到康复。

临床护理路径模式；ICU；护理效果

ICU是医疗机构为重症患者设置的加强护理的特殊病房。重症ICU护理在护理过程中的特点要做到护理的全面，而临床护理路径（CPN）模式是一种护理的管理模式，主要是为需要护理患者提供的一种照料护理的方法，应用图表为患者规范护理时间、诊治时间、护理方法等，促进患者尽快得到康复。并且可以有效的降低患者在ICU住院的时间已经减少经济费用。我院收治的ICU患者应用了临床路径式护理方法，效果明显，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组的500例患者均是我院收治的ICU患者，其中男275例，女225例，年龄20～91岁，平均年龄（52.6±5.3）岁。急性的生理和慢性健康评价II评分13～37分，平均（25.8±5.6）分。患者入ICU的原发病有肺炎、突发心肌梗塞、心力衰竭、急性糖尿病并发症、肾衰竭、脑中风、腰椎骨折以及经过严重手术后的患者等。本组的患者根据入院的时间先后平均分为观察组250例和对照组250例。两组患者的基础资料、APACHE II评分以及发病原因均无差异，无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2 方法对照组患者运用传统的护理方法：通过患者的病情实施适当的抢救，随时对患者病情监测，并且做到基本的护理，以便避免患者出现并发症等。观察组运用了临床护理路径的方法进行护理，方法如下。

1.2.1 制定临床护理的路径首先成立临床护理路径的小组，并且根据ICU5年内收治的患者资料和护理情况以及发生并发症的情况，按着入ICU的时间情况来制定临床护理路径表。路径表主要包括临床查体、病情的检测、治疗护理手段、药物治疗、患者的监护、日常饮食、患者心理护理手段、健康知识教育、并发症的检测预防和治疗、检测的标准化、护理人员的标准化工作流程以及从ICU转出的临床指证等[1]。

1.2.2 应用临床护理路径模式的手段临床主要护理工作人员要根据制订好的临床护理路径表的内容进行护理工作，在完成路径表中的一项工作后，要在路径表相应的位置打对号，还没有完成的项目打错号，没有完成的工作项目要在备注栏上面填写原因以及护理人员的姓名[2]。为了保证患者诊断护理过程中的规范一致，医护人员不得随便改动护理和诊断流程，如果有特殊变异情况发生，需要在变异情况分析的备注中做好记录。对临床路径护理要及时的发现并且进行改正，对于原有的路径进行评价和改善，并且标注好改善的时间和签名[3]。

1.3 对比指标对两组的以下情况进行对比ICU入住的时间、护理的全面性（一般护理、急救治疗的护理、并发症护理和预防、制定护理的制度）、护理过程中不良事故的发生和医患的满意程度等几方面。护理的全面性共有4个审核的标准，患者要对以上4方面进行评分，每个项目的满分是25分，总分为100分。如果患者非常满意即为100分，而非常不满意即为0分。

1.4 统计学的处理运用SPSS 11.5统计学软件进行。计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的250例患者在经过护理后在ICU的时间为（8.8±1.4）h；出现护理事故的共有4例，占1.6%；护理全面情况占92.4%，有231例患者；医生满意度为（98.6±4.4）h；患者满意度为（97.3±5.9）分。而对照组的250例患者在经过护理后在ICU的时间为（10.7±2.0）h；出现护理事故的共有17例，占6.8%；护理全面情况占84.0%，有210例患者；医生满意度为（90.3±5.65）分；患者满意度为（90.6 ±4.8）分。观察组患者经过护理后在ICU的时间、出现护理事故率均低于对照组患者，而在护理的全面度、医患的满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

ICU的患者一般存在原发疾病多样化、疾病病情复杂严重以及恶化快等特点，因此对ICU患者的及时监测和护理治疗的责任非常艰巨，而随着ICU患者的增多，临床各项的护理工作变得非常繁重病情要求很高。临床护理路径（CPN）模式是一种有效的护理管理模式，是根据患者的基础情况入手，以心理、病情等几方面全面的制定护理措施，规范了护理时间、诊治时间、护理方法等，促进患者尽快得到康复，避免不良事故发生。通过本文的研究分析，应用临床路径模式进行护理的观察组，在ICU的时间、出现护理事故率均低于对照组患者，而在护理的全面度、医患的满意度均明显高于对照组（P＜0.05）。总之，运用临床路径模式的方法可以有效的提升重症监护病房的护理效果，帮助患者尽快得到康复。

[1] 杨雪英,刘捷护.路径在ICU危重患者中的应用[J].中国当代医药,2011,18(2)：109.

[2] 任卫红,杨宇清,谭文京,等.ICU实施临床护理路径的思考[J].临床护理杂志,2005,4(2)：19.

[3] 王小红.对腹腔镜胆囊切除术患者实施临床护理路径的应用研究[J].华北国防医药,2008,20(5)：93.

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1673-5846(2013)06-0455-02

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