障翳散治疗老年性早期白内障70例

王跃进

(河南省唐河县中医院眼科，唐河 473400)

白内障是眼科疾病中的多发病、常见病之一，也是主要的致盲因素，目前尚无特效疗法。自我院运用障翳散治疗此病以来，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料筛选2010年1月至2012年2月间来我院就诊之老年性白内障早期患者137例，均符合《常见疾病诊断与疗效判定 (标准)》中白内障之临床标准［1］，随机分为障翳散试验组与白内停对照组。其中，试验组70例 (共88眼)，男22例，女48例;年龄最小45岁，最大79岁，平均 (61.5±3.7)岁。对照组67例 (共87眼)，男21例，女45例;年龄最小46岁，最大80岁，平均 (62.1±3.9)岁。两组患者的观察时间均为1至3个月，平均观察2.6个月。两组患者在性别、年龄、病情等一般情况方面比较无明显差异，(P＞0.05)，具有可比性。

1.2临床诊断标准［2-3］①患者年龄在45岁以上，且无明显外伤、中毒、糖尿病等疾患;②视力逐渐减退，眼前有固定黑影;③裂隙灯显微镜下晶状体混浊;④晶体有不同形状和色泽的障翳，气色可辨，瞳神阳能看小，阴能看大 (对光反应大小正常)。

1.3治疗方法试验组给予障翳散滴眼 (药物组成:麝香、珍珠、梅花冰片、石决明、炉甘石、丹参、琥珀、没药、羊胆等数十味中药制成的散剂，每瓶散剂配一瓶滴眼溶剂，使用时将药粉倒入溶剂中，摇匀后滴眼)。规格:每支障翳散0.3g，溶解液8ml。每次2滴，滴后闭眼5min以上，1天3次。对照组用白内停滴眼液滴眼，每次2滴，1天3次。均以1个月为1疗程，每周随诊1次。

2 结果

2.1疗效判定标准参照《常见疾病诊断与疗效判定(标准)》［1］中的有关标准拟定。显效:自觉症状及晶体混浊消失或明显改善，视力进步1～2行;有效:自觉症状及晶体混浊有一定程度改善，视力稳定或进步1行;无效:自觉症状及晶体混浊无改善或退步。

2.2临床疗效试验组70例，共88眼，显效36眼，有效49眼，无效3眼，总有效率为96.59%;对照组67例，共87眼，显效27眼，有效31眼，无效29眼，总有效率为66.67%。试验组患者在显效及有效率方面均明显优于对照组，P ＜0.05。

3 讨论

老年性白内障是后天性白内障中最常见的一种，多发生在45～50岁以上的老人。目前认为，老年性白内障的发病可能与营养素代谢、某些维生素和微量元素缺乏等因素有关，特别是钙，磷，维生素E、A、B2等的缺乏。除此之外，还与阳光、紫外线、高温、缺氧、内分泌等多种因素有关。如研究发现，在阳光与紫外线下，特别是紫外线的影响下，磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子相结合，形成不可溶解的磷酸钙，从而导致晶体的硬化与钙化。外界的温度对白内障也有影响，国外学者调查发现，在高温下工作的＞60岁的工人白内障的发病率明显增高;内分泌紊乱可以促使白内障的发生，如糖尿病病人发生白内障较一般人高，足以说明此问题［4-5］。

老年性白内障属中医学“散翳”、“滑翳”、“剑嵴翳”、“圆翳内障”等范畴。中医学认为，本病多由年老体衰、肝肾亏虚、脾胃气虚，精血不能上荣于目等所致。如《素问·天年》中记载: “五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明”，明代王肯堂《证治准绳》曰:“血养水、水养膏、膏护瞳”，所以说肝肾亏虚，气血不足，血不养神水以致神水 (即房水)不能涵养神膏(包括晶状体、玻璃体)，导致晶状体营养障碍是发生白内障的根本所在。

障翳散采用十几味名贵中药提炼而成，其中以麝香辛香走窜，以通诸窍;珍珠清肝泻火，明目消翳;石决明平肝潜阳，清热明目;梅花冰片芳香开窍;炉甘石明目退翳;丹参、琥珀、没药有活血、祛瘀、散结、行气的作用。诸药合用，共奏祛瘀通络、退障消翳之功。近代研究证实，麝香、珍珠、冰片含有多种氨基酸、微量元素及多种维生物、酮体，药物共同作用，可增强其穿透力，并可参与房水、晶体内的新陈代谢，增强抗氧化能力，保持氧化还原电势，从而有效抑制晶体蛋白质变性的发展［6］。

综上所述，障翳散做为临床治疗白内障的常用药，临床疗效明显优于白内停，特别是在治疗早、中期与年龄相关性白内障、并发性白内障和代谢障碍性白内障等方面，更是如此，值得临床进一步学习与应用。

［1］吴少桢.常见疾病诊断与疗效判定(标准)［S］.北京:中国中医药出版社，1990:10.

［2］陆萍，邹菊生.障翳散治疗老年性白内障的疗效观察［J］.上海中医药杂志，2001，(11):26-28.

［3］孙莺，杨文琴.中西医结合治疗早期老年性白内障50例临床观察［J］.浙江中医杂志，2010，45(8):594.

［4］周永辉.障翳散的疗效观察［J］.中国社区医师，2010，12(33):158.

［5］张福英.药物对早期白内障的疗效评估［J］.中国实用眼科杂志，1998，16(10):634.

［6］陈翠真.抗白内障中草药及其片剂清除自由基的研究［J］.眼科，1996，5(3):179.