中西药结合治疗溃疡病80例临床观察

2013-01-31 06:46肖昀煜
中国药物经济学 2013年6期
关键词:中西药溃疡病黄连

肖昀煜

中西药结合治疗溃疡病80例临床观察

肖昀煜

目的临床观察中西药结合治疗溃疡病的疗效。方法149例溃疡病患者随机分组,治疗组80例用中西药结合治疗,对照组69例单用西药治疗。结果治疗组有效率93.8%,对照组有效率59.4%(P<0.01)。结论中西药结合治疗溃疡病有明显的效果,值得推广应用。

溃疡病;中西药结合治疗

消化性溃疡包括胃溃疡及十二指肠溃疡,是内科的常见病、多发病。其病因多为饮食不节,情志不畅,感受外邪,素体虚弱,劳倦过度等多种原因所致,症状是上腹疼痛、嗳气反酸、恶心呕吐,疼痛性质为灼痛,冷痛,隐痛,胀痛或刺痛[1],发作规律为:胃溃疡进食后则痛,空腹缓解;十二指肠溃疡食后3~4h发作。我院自2010~2012年采用中西药结合的方法治疗此病80例,取得较好疗效,现报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例选择:149例为我院门诊患者,均采用钡餐及胃镜检查诊断为胃溃疡68例,十二指肠溃疡81例。随机分为治疗组与对照组,治疗组80例,男45例,女35例,对照组69例,男37例,女32例,年龄18~60岁,平均年龄35.4岁,病程6个月~10年。

1.2 治疗方法治疗组:中药方为柴桂黄连汤及愈溃散,药物组成:柴胡15g,半夏10g,茯苓10g,炙甘草5g,黄芪30g,白芍15g,桂枝3g,白术10g,黄连6g,三棱10g,莪术10g,槟榔10g,海螵蛸15g,木香10g,生姜3 片,大枣5枚。由我院煎药室代煎,每日一剂。每剂取汁600ml,分三次口服,气滞重加枳实,血瘀重加丹参,虚寒挟瘀加砂仁,湿热重加黄连或大黄,胃阴不足加沙参、玉竹、桂枝,嗳气频繁加旋复花,大便有潜血加三七。二周为一疗程,痛止后加服愈溃散,黄芪15g,三七3g,血竭3g,海螵蛸15g,大枣5枚。服一个疗程;同时服用西药铝碳酸镁片,一日三次,一次二片,餐后1~2小时、睡前或胃部不适时服用。对照组:口服西药奥美拉唑胶囊,一日一次,一次二粒,克拉霉素胶囊,一日三次,一次二粒,阿莫西林胶囊,一日三次,一次二粒。二周为一疗程。二个疗程后胃镜或钡餐透视复查。服药期间及愈后一段时间内禁忌饮酒,生泠,辛辣肥甘厚味等食物。

2 结果

2.1 疗效标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》。疗效评定:痊愈:自觉症状消失,无疼痛、无嗳气反酸、无恶心呕吐。溃疡面愈合,胃黏膜正常;好转:自觉症状消失,溃疡口缩小变浅,舌苔变薄,不黄不腻;未愈:自觉症状无改善,溃疡面龛影较前相同或扩大。

2.2 治疗结果治疗组80例,虚寒兼瘀血47例,治愈42例(89.4%);好转3例(6.38%),无效2例(4.3%)。总有效率95.7%;湿热组24例,冶愈14例(58.3%),好转8例(33.3%),无效2例(8.3%),总有效率91.7%;胃阴不足组9例,好转8例,无效1例,总有效率88.9%;治疗组总有效率93.8%,无效6.3%。对照组69例,治愈29(42.0%),好转12例(17.4%),无效28例(40.6%),总有效率59.4%。两组比较,经统计学处理(P<0.01),治疗组优于对照组。

2.3 疗效分析主要症状缓解:治疗二周后,治疗组与对照组缓解率分别为71.2%和24.2%,治疗4周后分别为93.8%和59.4%;溃疡面消失及缩小:治疗4周后经胃镜及钡餐复查,治疗组与对照组分别为88.4%和46.3%;随访结果:三个月随访治疗组与对照组,因饮食不慎复发者分别占8.6%和43.9%。治疗组和对照组复发率有显著差异。

2.4 病例介绍李某,男,36岁。2011年7月15日来我院门诊。患者因喝过量白酒致胃痛(有溃疡史),诊时神志尚清,面色苍白,心悸,少气懒言,思睡,头晕目眩,站立不稳,汗出,胃脘至脐下疼痛,食后不舒,饱胀下坠,有时吐酸,大便柏油色,舌苔淡白,脉细,血红蛋白6g,大便隐血强阳性,建议住院治疗,但患者因经济原因,要求先服中药未效再住院,故用柴桂黄连汤和愈溃散,同时服铝碳酸镁片,一周后诸症好转。服二个疗程后康复。电话随访三个月一切正常。

3 讨论

溃疡病是内科常见病、多发病。病程长、易复发的特点。西医认为与胃蛋白酶有关。但中医认为“通则不痛,痛则不通”[2]。临床常见寒邪、瘀血、气滞、食滞、胃热、阴虚、脾胃虚弱等证,故选用柴桂黄连汤具有温通、益气通瘀、行气通瘀、清热通瘀、养阴通瘀,痛止后加服愈溃散以益气生肌。西药同上,口服二周左右。久病多虚故用黄芪、白术、炙甘草,益气健脾通瘀,白芍、玄胡、甘草敛阴而止痛。桂枝温通经络,散寒邪,柴胡疏肝解郁,三棱、莪术、丹参、梹榔破血行气导滞而止痛,黄连清湿热而抑制辛温之过[3],达到“通则不通”的目的。痛止后服愈溃散,其中黄芪益气生肌,三七止血而不留瘀,血竭活血散瘀止痛生肌,海蛸制酸止痛止血,共同益气活血生肌止血[4]。同时服用西药铝碳酸镁片,对胃黏膜起保护作用,促进溃疡修复,促进血液循环达到治愈的目的。

[1] 印会河.中医基础理论[M].上海:上海科技出版社,1984:12.

[2] 陆丽珠,金世元.中药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社,2001:7.

[3] 常章富.中药学习题[M].北京:人民卫生出版社,2001:7.

[4] 高学敏.中药学[M].北京:中国医药科技出版社,2000:3.

R969.3

A

1673-5846(2013)06-0270-02

浠水县中医院药济科,湖北黄冈 438200

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