曲安奈德注射液封闭治疗肱骨外上髁炎的护理体会

杨 晓 刘懿怡 黄晓娟

曲安奈德注射液封闭治疗肱骨外上髁炎的护理体会

杨 晓 刘懿怡 黄晓娟

目的观察曲安奈德注射液痛点封闭治疗70例肱骨外上髁炎的疗效。方法取曲安奈德注射液20 mg与20%的盐酸利多卡因0.5 ml混合摇匀后，作痛点周围的浸润注射。结果肱骨外上髁炎可明显提高治愈率。结论曲安奈德注射液封闭治疗肱骨外上髁炎，并配合相应的护理方法，效果更好。

曲安奈德注射液；肱骨外上髁炎；护理体会

肱骨外上髁炎，又名肘外侧疼痛综合症，俗称网球肘。以肘关节外侧疼痛，用力握拳及前臂作旋前伸肘动作（如绞毛巾、扫地等）时可加重，局部有多处压痛，严重者患肢无力，有持物失落现象，是骨科常见病[1]。本院自2012年6月至12月对70例肱骨外上髁炎患者采用曲安奈德注射液封闭治疗,疗效显著，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组共70例。男45例，女25例；年龄23～56岁，平均34岁；病程2周～13个月；右侧49例，左侧21例，均有肱骨外上髁处明显的局限性压痛。密耳氏试验（将患侧肘关节微屈曲，手握掌腕关节强度掌屈，做到臂旋前，伸肘的活动可引起肱骨外上髁处疼痛即为阳性），活动后肱骨外髁软周围组织疼痛症状加重，休息后稍有减轻。其中11例伴前臂桡侧沿伸肌腱走行方向疼痛。

1.2 治疗方法患者取坐位，患肘微屈曲，肘下垫一小软枕，在肱骨外上髁压痛最明显处做好标记，常规消毒。取曲安奈德注射液20mg与20%的盐酸利多卡因注射液0.5ml混合摇匀后，抽1mL药液后换黄色5号针头沿标记处进针，深达到臂深肌腱附着点，回抽无血后，缓缓推药0.5ml，然后作痛点周围的浸润注射。拔出针头后，用无菌棉球揉按患部，以利于药物吸收兼防针孔出血。1次/周，2～3次为1疗程。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理做好与患者之间的交流技巧，讲解封闭治疗目的、作用、方法及注射过程中的注意事项，对患者进行心理疏导解除患者对封闭治疗的紧张、焦虑等情绪，使其增强战胜疾病的信心，取得患者的配合。

1.3.2 评估患者用药前详细询问既往史、过敏史及用药史。评估注射部位皮肤有无破损、硬结、发红。

1.3.3 注射中的护理严格执行无菌操作技术，三查七对。在用药过程中严密观察患者的反应，有无头晕、胸闷、晕针等不适症状。一旦出现不适应停止注射，并进行对症治疗。

1.3.4 健康指导注射完毕后告知患者保持局部皮肤清洁48小时内不易沾水，以免增加感染机会。半个月内劳动强度不宜过大。不能长时间拎重物行走，以防止疾病复发。限制用力握拳伸腕动作是治疗和预防复发的基础。

1.3.5 巩固治疗封闭注射48小时后，外敷本院制剂何氏止痛壮骨散、壮骨抗劳散[2]，以痛点为中心，中间敷止痛壮骨散30g，外围敷壮骨抗劳散50g。隔日一次。

2 结果

从2012年6月至12月对70例肱骨外上髁炎患者采用曲安奈德注射液封闭治疗进行6个月随访。54例肘部疼痛消失，屈肘活动自如，可上举平伸，恢复正常工作；12例局部疼痛、压痛、放射痛明显减轻，不影响工作；4例局部疼痛、压痛减轻，但稍持重物即感疼痛。

3 护理体会

肱骨外上髁炎是一种急慢性损伤造成肱骨外髁周围软组织疼痛为主的疾病，治疗方法很多，常以保守治疗为主，而封闭治疗是最为常见方法之一[3]。曲安奈德注射液为合成的皮质类固醇，具有强力抗炎作用，能减轻局部充血，抑制炎症渗出，防止炎症介质发生反应；而20%的盐酸利多卡因注射液具有麻醉止痛作用。故曲安奈德注射液封闭治疗肱骨外上髁炎效果良好。

[1] 吴俊,徐建达,胡素琴,等.肱骨外上髁炎痛点封闭治疗220例护理观察[J].医学研究生学报,2011(09).

[2] 何天佐.何氏骨科学[M].北京：人民卫生出版社,2009：609-610.

[3] Calfee RP, Patel A, DaSilva MF. Management of Lateral. epiaondylitis： Current concepts [J]. J AM Acad orthop Surg, 2008, 16(1)：19-29.

R472

A

1673-5846(2013)06-0474-02

成都军区八一骨科医院，四川成都 610031