手术室带教工作的若干实践思考

任建军

西安医学院附属第二医院，陕西西安 710038

手术室带教工作本身就是一项繁琐而艰巨的工作，它贯穿于整个手术室工作的全过程。笔者在这几年的实践中，对带教工作提出如下几点体会：

1 手术室带教实习中存在的难点

护生实习是理论与实践相结合的过程，是护理教学中最重要的环节。作为专业性极强的特殊科室，手术室工作环境、性质、节奏，护理技术操作等与病房都存在较大差异，且护生在校所学的理论知识中有关手术室的较少。因此，要在4～5周短短的实习期内让护生尽快熟悉工作环境及性质，掌握无菌技术操作及手术台上、下的护理配合等十分困难。对每位带教老师来说，自身工作本就十分繁忙，任务重，而每批学生都需从头开始带教，这就更加增添了难度。总而言之。在临床教学中针对手术室带教实习中存在的难点主要表现为以下几点：

1.1 带教困难

1.1.1 心理压力大 手术室的工作氛围紧张、严肃，规矩多、约束性强，这就使得护生进入其中时常会产生陌生感和较大的心理压力，感到无所适从。

1.1.2 实习要求多 作为特殊实习单元，手术室在环境、进入手术室穿戴、出入的路线及消毒隔离制度、物品准备和岗位职责等方面都有特殊的要求。

1.1.3 实习内容多 手术室无菌观念强，无菌技术操作严格，各项护理工作，如无菌技术操作、外科刷手、铺无菌桌，术前访视及手术中的流畅配合等均要求严谨，需护生掌握与了解的操作多，而实习时间相对短，这就要求护生能在较短时间内全方位掌握扎实的功底，尽快适应工作环境。

2 提高思想认识，重视带教工作

临床实习是学生完成从护理学生到护士角度转变的最后过程。在此阶段，对于实习的护生而言，进入一个完全陌生的环境，无所适从，在某种程度上会产生一定的情绪波动，在环境适应方面也需要有一个适时的转换调整过程，这就需要带教老师与护生有充分的沟通。目前，护理专业中专生的生源基本上为初中毕业生，年龄多在 17～19岁。一方面，他们的世界观尚未形成，思想意识不够成熟，可塑性强，在校期间可能并不了解护理工作的辛苦，而实习将他们从课堂带向了社会，真实地体验护理工作，是其生活的一个很大的转折。在这个过程中，浪漫的幻想被繁重的工作所冲碎，再加上，目睹护士地位低、待遇差（做手术站半天，超餐钱甚至不够买一份快餐)、晋升慢、深造机会少，中年后工作安排困难时，会产生一种迷惑和失落的感觉，甚至觉得自己选错了行。此时，作为带教老师应以自身的政治素质、专业水平、工作态度、言谈举止来影响护生，从护生的角度设身处地为护生着想，同时可结合自己当年作为护生实习的情景，从细节抓起，通过交流进一步洞察和了解护生的心理、性格特征诸多方面，才能做到有的放矢，因材施教。今天的护生是明天护理队伍的骨干力量。他们的思想素质、技术水平、医德品质直接关系到我国护理专业的发展和人民健康水平的提高。

3 合理分配，做好计划

接受带教护生的实习任务后，首先要熟悉学校提出的实习计划，明确其目的与要求，然后结合手术室的具体情况，建立详细的实习计划。合理安排好每日的实习任务，并坚持按计划完成任务。具体方法为，护生到手术室后，由护士长及带教组长热情接待，指导更衣，介绍手术室环境及各项规章制度以及各位带教老师，使同学们尽快消除陌生感。在进入手术室后先跟带教参加巡回护士工作，熟悉物品摆放位置，掌握常规器械的名称，使用方法。每周进行小讲课，理论与实际相结合，如：常规手术体位的摆放、手术室安全核查制度，并组织护生学习外科洗手法、穿脱无菌手术衣、戴无菌手套、及无菌持物钳的使用方法，无菌器械台的摆放，传递器械的正确姿势，对于这些操作性强的，要求先讲解后演示，讲解每个细节，使其理解后再动手操作练习，以加强其动手能力，再给予加强新知识、新理论的学习，如：组织同学学习一些手术相关的解剖知识、手术步骤、手术配合的注意事项等。经过两周的适应后，可安排护生在带教老师的带领下进行一些小手术的配合，给护生提供一些实际操作的机会，带教老师一定要做到放手不放眼，发现问题及时给予指导。唯此，才能使工作有条不紊的进行，并取得良好的效果。

4 带教老师要具备正能量的影响能力

作为一名带教老师，首先必须要以身作则，带教老师的言行举止，思想品德，无疑都将对护士有潜移默化的影响，起着导向作用。从护生到科室的第1天起，就要求其牢固树立“以病人为中心”的理念，要求认真的完成本职工作，在带教过程中从最基础的入手，从一点一滴做起，积极培养护生的动手能力，做到放手不放眼，注意医疗安全。另外，在教学中，老师应注重情绪感染、情绪转移以及情绪传递，这种情绪的传递应该是积极向上的，并能逐步渗透到带教工作的各个环节。唯此，正能量影响方能随之扩大效应。因此，在实习初始就应选择具有养德正身和敬业精神、技术操作过硬、语言表达能力强、能激发学生学习激情、勤奋钻研、有较高的讲授水平、精力充沛的主管护师和护师带教，面对不同层次的实习学生，因材施教，而且要积极与学生交流、沟通、收集学生的意见，对现存和潜在的带教问题进行分析和总结，并反馈给各位带教老师，促进教学质量的提高。

5 手术室带教工作的护理特点

强化无菌观念是前提：在护理中必须做到严格要求，每位学生头脑中均需明确梳理无菌观念，严格遵守科室纪律、执行各项规章制度，形成科学、认真、雷厉风行、敏捷果断的工作习惯和作风。

落实安全责任感是关键：首先护生刚进入临床学习，自我防护意识不够，手术室常受化学、生物、物理多种因素影响，带教老师要加强护生的自我防护意识。其次，目前在我国护理教育中有关法律、法规教育刚刚开始，如何在临床护理带教中提高护生的法律意识显得尤为重要[1]，所以带教老师要针对手术室工作的特殊性，提高同学们的法律意识，另外，带教老师应结合自己工作经验、体会、教训，讲解各项技术操作，从步骤、方法到注意事项，讲解讲透，以高度的责任感与精湛的护理技术影响教育学生，使其能更好地掌握手术室的各项护理工作。

注重能力培养是着眼点：带教过程中，老师要重视学生能力的培养，为护生提供充足的实践的机会和条件，鼓励她们多动手，对于表现好的及时给予肯定，对于操作稍欠缺的护生应耐心的讲解，帮助她们分析原因，缓解其心理压力，提供宽松的交流氛围，让她们始终保持良好的心志，以达到最佳的实训效果。

综上，手术室的带教工作在整个医疗外科的钻研与发展中具有非常重要的意义，带教老师的言传身教，潜移默化都会在无形中对护生的理论与实践起着积极的指导作用。这种良好的带教将进一步影响并促进护生在以后的工作中发挥更大的的能量，更好地服务于人民。

[1]鲍秀荣.对实习护生法律意识及心理问题的探讨[J].中国民康医学，2008，20（16）：1919－1920.