间羟胺联合酚妥拉明在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果观察

杨爱云

间羟胺联合酚妥拉明在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果观察

杨爱云

目的 探讨间羟胺联合酚妥拉明在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果。方法 选择本院小儿肺炎合并心力衰竭患儿70例, 随机分为观察组和对照组。两组患者均给予常规处理, 对照组采用上述常规治疗, 观察组在常规治疗基础上给予间羟胺联合酚妥拉明治疗。治疗后评定两组疗效。结果观察组患儿治疗后临床效果评定中, 显效25例, 占71.4%；有效9例, 占25.7%；无效1例, 占2.9%。观察组总有效率为97.1%。对照组患儿治疗后临床效果评定中, 显效17例, 占48.6%%；有效10例, 占28.6%%；无效8例, 占22.8%, 对照组总有效率为77.2%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)差异具有统计学意义。结论 间羟胺联合酚妥拉明在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果显著, 值得借鉴。

小儿肺炎；心力衰竭；间羟胺；酚妥拉明

小儿肺炎病程中可合并心力衰竭, 导致患儿病情加重,需要临床及时有效救治, 否则可导致患儿出现多器官功能衰竭, 患儿的病死率增加［1,2］。为了提高小儿肺炎合并心力衰竭的治疗效果, 本文选择河南省唐河县人民医院小儿肺炎合并心力衰竭患儿, 观察间羟胺联合酚妥拉明的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2010年12月至2012年12月小儿肺炎合并心力衰竭患儿70例, 上述患儿均有小儿支气管肺炎的相关临床症状和体征, 患儿在入院时并发心力衰竭或者在入院后并发心力衰竭, 均有不同程度的咳嗽、气促、心率加快、肺部啰音等症状和体征。均经胸部X线检查显示支气管肺炎改变。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组35例, 男19例, 女16例, 年龄分布情况：小于1岁患儿共11例, 1~2岁患儿共17例, 2岁以上患儿共7例。对照组患儿35例,男20例, 女15例, 年龄分布情况：小于1岁患儿共12例, 1~2岁患儿共18例, 2岁以上患儿共6例。两组患儿一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予抗生素抗感染、糖皮质激素类药物、镇静剂、强心类药物、利尿剂、吸氧等常规处理, 对照组采用上述常规治疗, 观察组在常规治疗基础上给予间羟胺联合酚妥拉明治疗, 间羟胺0.5 mg/kg加入10%葡萄糖注射液20 ml中静脉推注, 10 min推注完毕, 根据患儿具体病情, 可隔4~10 h重复用药1次, 每天可用药2~4次；酚妥拉明每次剂量为1 mg/kg和间羟胺联合应用, 具体用法和疗程同间羟胺。

1.3 疗效评定标准 治疗12 h内患儿的心力衰竭临床症状和体征得到纠正, 患儿心率低于120次/min, 患儿呼吸困难症状显著减轻, X线检查提示肺部淤血显著减轻, 用药3 d内咳嗽、发热、发绀等主要症状和肺啰音消失, 为显效；患儿治疗5 d, 发热、咳嗽、发绀等主要症状消失, 肺部啰音消失,治疗12~18 h内心力衰竭临床症状和体征得到缓解, 为有效；治疗超过24 h, 患儿心力衰竭临床症状仍然未得到缓解, 治疗7 d后咳嗽等症状没有明显改善, 为无效。

1.4 统计学方法 两组患儿所得临床数据均在SPSS14.0下进行统计学分析, 率的比较采用t检验, P<0.05, 表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗结束后临床效果评定结果：观察组患儿治疗后临床效果评定中, 显效25例, 占71.4%；有效9例, 占25.7%；无效1例, 占2.9%。观察组总有效率为97.1%。对照组患儿治疗后临床效果评定中, 显效17例, 占48.6%；有效10例, 占28.6%；无效8例, 占22.8%, 对照组总有效率为77.2%。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。

3 讨论

在小儿肺炎合并心力衰竭治疗中, 过去多给予强心苷类药物改善患儿血流动力学, 虽然部分患儿症状得到有效控制,但仍有部分患儿心力衰竭状况得不到改善。而小儿患肺炎时因为感染、缺氧等因素导致心肌收缩力下降, 心肌功能下降,同时合并有肺充血, 所以在治疗过程中改善心脏的前后负荷,提高心肌收缩功能是治疗小儿肺炎合并心力衰竭的重要方面［3,4］。酚妥拉明是能够阻断α受体, 使皮肤、黏膜及内脏等处的小动脉平滑肌松弛, 小动脉扩张, 外周阻力降低, 降低心脏的后负荷, 同时能够扩张小静脉, 降低心脏的前负荷,心室充盈度下降, 改善肺部充血。间羟胺兴奋α受体的作用被酚妥拉明阻断, 而间羟胺能够激动β受体, 使心肌收缩力增强, 同时能够使支气管平滑肌松弛, 支气管扩张, 改善呼吸。本文中, 观察组在常规治疗基础上给予酚妥拉明和间羟胺联合治疗, 观察组患儿治疗后的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义, 说明间羟胺联合酚妥拉明在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果显著, 值得借鉴。

［1］ 胡亚美, 江栽芳．诸福堂实用儿科学.第7版上册．人民卫生出版社, 2008:3．

［2］ 王志清, 王志萍, 尹春红, 等.治疗毛细支气管炎5O例报告.中华临床医药, 2004, 5(4):108．

［3］ 杨英, 潘玉娜．小儿肺炎心衰4O例治疗体会．中外医疗, 2008, 27(23):165．

［4］ 陈灿华, 丁娴, 杨娟, 等．多巴胺联合多巴酚丁胺预防婴幼儿喘憋性肺炎导致心力衰竭．江苏医药, 2008, 34(12):1298．

473400 河南省唐河县人民医院儿科