高龄心脏手术患者围术期心理护理体会

袁媛

高龄心脏手术患者围术期心理护理体会

袁媛

目的 对高龄心脏手术患者围术期心理护理方法及应用效果进行分析。方法 选取2010年1月至2013年5月在本院接受心脏手术治疗高龄患者45例, 对45例患者在常规护理基础上展开围术期心理护理, 利用焦虑评价表(SAS)对心理护理干预前后患者心理状态进行评价。结果 心理护理干预后不良情绪发生率、SAS评分显著低于干预前, 患者焦虑情绪有明显好转(P<0.05)差异有统计学意义。结论 高龄心脏手术患者有严重心理焦虑, 在常规护理基础上从氛围营造、术前护理、术中护理与术后护理方面展开围术期心理护理, 可使患者心理焦虑大幅减轻, 能够大大降低不良反应发生率, 对患者康复极为有利, 可有效提高患者生活质量。

高龄患者；心脏手术；围术期；心理护理

随着医学理念不断更新与医疗技术不断发展, 护理理念不断得以更新, 全方位心理与生理护理已逐渐取代传统护理模式, 在医护工作中应用日益普遍［1］。手术治疗是心脏病患者重要临床治疗手段, 同时这一治疗方法常会形成强烈精神刺激, 导致患者精神状态紧张, 心理状态发生重大改变［2］。尤其是对于高龄心脏手术患者而言, 手术带来的担忧、紧张、恐惧、濒死感等心理状态改变更为显著, 对手术效果有直接影响。在高龄心脏手术患者围术期间, 通过有效护理措施,改善患者不良情绪, 消除其不适感是护理工作人员的重要职责, 对手术治疗效果具有积极影响。河南省许昌市中心医院在对高龄心脏病患者展开手术治疗时, 在常规护理基础上展开围术期心理护理, 效果显著, 现将相关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2013年5月在本院接受心脏手术治疗高龄患者45例, 其中男26例, 女19例, 患者年龄为65~82岁, 平均年龄为(73.4±8.8)岁；其中先天性心脏病7例, 冠心病10例, 风湿性心脏病14例, 主动脉夹层4例, 心包积液4例, 心脏外伤6例；患者文化程度：高中及以上9例, 初中17例, 小学及以下19例；将严重智力障碍、有精神疾病史患者排除；其中采用常温手术治疗患者17例, 体外循环下心脏手术28例。

1.2 护理方法

1.2.1 营造安全、温馨护理氛围 在患者入院之初, 对患者展开热情接待。老龄心脏病患者通常在理解能力、接受能力、表达能力与自理能力上相对较差, 在心理上更需要关心,护理人员应耐心对患者提出的问题进行详细、清楚解答, 和患者经常性展开情感交流与沟通, 对患者心理状态加以准确把握, 对患者展现充分的尊重与关爱, 促使患者保持愉悦精神, 为手术治疗做好有利心理准备。在展开各项护理工作时,要严肃认真且保持操作熟练。

1.2.2 术前心理护理 在患者展开手术治疗前, 给予患者相关信息支持, 对相关疾病展开宣教, 对手术方法、目的、意义、麻醉方式、术前与术中配合方法与注意事项进行讲解, 同时为患者介绍各种仪器与设备使用目的与使用方法, 使患者对监护环境、手术过程充分熟悉, 促使其做好相应心理准备。

1.2.3 术中心理护理 在复杂畸型纠治、瓣膜置换与冠脉搭桥治疗中, 老龄心脏手术患者常会对手术效果、手术费用等问题充满担忧, 常会形成精神抑郁或忧伤绝望情绪。护理人员应加强与患者沟通, 通过暗示、成功案例列举及诱导方式, 展开针对性心理援助。如有必要可邀成功恢复患者进行现身说法, 增强患者战胜疾病的信心。

1.2.4 术后心理护理 老龄患者术后对手术成败信息极为期待, 同时需要家属的安慰与关怀, 常会出现失助、恐惧、紧张及忧虑等情绪。此时应亲切告知患者状态良好并表示祝贺, 增强患者手术治疗安全感与顺利感, 促使患者保持良好精神状态, 促进患者术后快速恢复。

1.3 评价方法 在患者接受心理护理干预前后利用本院自制焦虑评价表(SAS)对患者心理状态进行评价, 测评后取评分总值与1.25相乘, 以得数中整数部分为患者最终得分。SAS低于50分为正常, 评分为50分及以上为明显焦虑, 得分越高则焦虑倾向越明显。经专家鉴定, 本院自制SAS表具有较高效度。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS15.0对相关数据展开统计学分析, 计数资料用( x-±s)形式表示, 对数据进行χ2检验。当满足P<0.05时, 差异具有统计学意义。

2 结果

45例老龄心脏手术患者在接受心理护理干预前有21例患者出现不良情绪反应, 所占比例为46.67%, SAS评分均值为(55.3±2.7)分；在接受心理护理干预后有8例出现不良情绪, 所占比例为17.78%, SAS评分均值为(46.5±3.4)分；心理护理干预后不良情绪发生率、SAS评分显著低于干预前,患者焦虑情绪有明显好转(P<0.05)差异有统计学意义。

3 讨论

高龄心脏手术患者保持良好心理状态对于临床疗效具有重要意义, 如果患者有不安、焦虑等不良心理状态存在, 通常会导致心肌梗死、心律失常、心绞痛、高血压等发病率增加,手术风险会大幅增高, 同时并发症发生几率会大幅增高。这主要是因为负面情绪可致使机体中交感神经产生强烈兴奋,导致生理上发生诸多病理学变化, 如心率升高、脂类代谢紊乱、血管活性物质释放增多、血压上升等, 最终导致心律失常、心肌耗氧增加或心肌缺血等现象发生。

在高龄心脏手术患者护理中, 护理人员应对传统护理模式加以改变, 从常规基础护理扩展至术前、术中、术后全过程心理护理［3］, 展开针对性护理工作, 与患者加强沟通与交流,有效促进患者心理负担消除, 改善患者抑郁、紧张、不安、焦虑、恐惧等不良情绪反应, 使其保持良好心态, 促使患者对手术治疗过程予以积极配合, 为患者术后早日康复提供保证。

总之, 高龄心脏手术患者常有严重心理焦虑, 在常规护理基础上从氛围营造、术前护理、术中护理与术后护理方面展开围术期心理护理, 可使患者心理焦虑大幅减轻, 能够有效降低不良反应发生率, 对患者康复极为有利, 可大大提高患者生活质量。

［1］ 吴克英.围术期心理护理研究.吉林医学, 2012, 33(33):7386-7387.

［2］ 杜艳秀.手术室围术期患者的心理护理.医学信息, 2012, 25(3):275.

［3］ 刘雪平.手术患者围术期的心理护理.临床合理用药, 2012, 5(11B):129-130.

461000 河南省许昌市中心医院胸心外科