妊娠高血压综合征的护理干预

郁艳玲

妊娠高血压综合征的护理干预

郁艳玲

目的 探讨妊娠高血压综合征患者的护理干预办法及临床价值。方法 选取本院自2010年至今84例妊娠期合并高血压患者随机分为观察组与参考组, 各为42例, 给予观察组患者系统有效的护理干预, 参考组患者只进行常规的护理办法, 比较两组患者的血压控制情况及母婴结局。结果 观察组患者血压控制有效率为95.2%, 参考组患者血压控制有效率为71.4%, 两组数据比较差异有统计学意义, (P＜0.05)；观察组母婴结局明显优于参考组, (P＜0.05), 差异有统计学意义。结论 给予妊娠合并高血压患者系统有效的护理干预, 有助于改善母婴结局。

妊娠高血压综合征；护理干预；母婴结局

妊娠期高血压是妊娠期出现的特发性疾病, 是妊娠期严重的并发症之一, 患者伴随着血压升高、全身浮肿、蛋白尿等症状, 病情严重者可导致心肾衰竭、脑血管意外及子痫等症状, 造成产妇及新生儿的死亡［1］。因此对妊娠期高血压综合征患者进行有效的治疗及护理有着重要的临床意义, 作者对河南省周口市儿童医院收治的84例妊娠期合并高血压患者进行分组研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2010年至今84例妊娠期合并高血压患者, 年龄23~39岁, 平均年龄30.5岁, 其中初产妇54例, 经产妇30例, 孕周21~35周, 平均孕周27.2周。患者入院均接受尿常规检查、血压检测及临床观察等确诊为妊娠期高血压综合征。其中轻度妊高征36例, 中度妊高征29例, 重度19例。患者收缩压为145~180 mmHg, 舒张压为89~130 mmHg, 患者均伴随着不同程度的头痛、恶心、头晕等症状。将患者随机分为观察组与参考组, 各为42例, 两组患者年龄、病情等无明显差异, (P＞0.05), 差异无统计学意义, 可进行比较。

1.2 方法 给予参考组患者常规的临床护理, 对患者的尿量变化、呼吸、脉搏等基本生命体征进行严密观察, 同时给予患者药物治疗, 主要有利尿剂、降压及解痉等护理。在此基础上同时给予观察组患者系统的心理、饮食、行为干预等,具体办法如下：叮嘱孕妇定期进行产检, 对孕妇进行产前注意事项的宣传教育, 定期对孕妇的尿蛋白、体质量、血压等进行观察, 病症严重孕妇则需入院接受治疗。孕妇由于缺乏相关疾病知识及对妊娠结局的担心, 常会出现紧张、恐惧等不良情绪, 不利于疾病的控制及血压的稳定, 因此患者入院后, 医护人员要与患者进行有效的交流, 有效地沟通, 对孕妇进行心理疏导, 针对孕妇的心理问题给予针对性的心理护理,稳定患者情绪, 帮助孕妇树立战胜疾病的信心。保证妊高征患者充足的休息及睡眠有助于患者疾病的稳定, 因此医院要为患者提供安静舒适的病房, 医护人员对孕妇进行正确的睡眠指导, 改善妊娠期子宫血供, 避免胎儿出现宫内缺血。医院加强护理人员的巡视, 对患者出现的不良症状进行询问, 及时发现出现的不良症状并及时告知医生进行治疗处理。患者若出现抽搐等症状时, 要采取有效措施, 避免患者咬伤或者窒息, 严禁意识丧失患者进食进水, 避免患者出现吸入性肺炎。医护人员要对患者进行有效的护理干预, 引导患者多使用钙、铁、维生素丰富, 高蛋白的食物, 保证胎儿的营养需求, 对于水肿严重患者则严格控制盐饮食, 避免患者摄入高脂肪、糖类,避免患者体质量加重, 避免患者血压升高。给予患者利尿剂、降压及解痉, 在用药的使用中, 要严格控制药物剂量、用法及患者出现的不良反应, 医护人员要定时定量的给药, 同时要对药物的毒性反应进行准确掌握以及不良反应出现后的急救措施。孕妇临产及分娩时, 医护人员要对产程进行严密观察, 间隔10 min对胎心进行观察, 分娩前要准备各类急救器械、药物,保证意外情况发生时能够及时救治, 在分娩过程中, 对产妇的脉搏、血压及宫缩现象严密观察, 具体分娩方式依据患者的病情及孕周来决定, 若情况危急则需立即采取终止妊娠处理。对于孕周在37周以下且胎心正常者, 尽量采取保胎治疗, 对于孕周在37周以上者可适当终止妊娠［2］。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组有40例患者血压控制在90~140 /60~90 mmHg, 占95.2%, 参考组有30例患者血压控制在90~140/60~90 mmHg,占71.4%, 两组数据比较差异有统计学意义, (P＜0.05)。观察组分娩38例, 流产4例, 产后出血2例, 新生儿窒息1例,参考组分娩31例, 流产11例, 产后出血6例, 新生儿窒息6例, 两组母婴经过积极治疗, 均痊愈。两组数据比较, (P＜0.05),差异有统计学意义。

3 讨论

妊娠期高血压综合征是造成孕产妇死亡的重要原因, 目前临床治疗主要以预防重度子痫前期及子痫的产生, 从而降低围产期母体及胎儿的病死率, 改善妊娠结局。血压升高是妊高征最为重要的临床表现, 个别血压升高缓慢患者无明显症状, 通过体检发现, 一些不良的精神刺激也会导致妊高征的发生, 患者出现心悸气短、头痛、视力模糊等症状, 严重者可导致心脑血管的意外, 严重威胁母胎的安全。妊娠高征会带来严重的心肾肝脑等器官的损害, 严重威胁孕妇的健康, 影响胎儿的正常发育, 严重时可出现子宫胎盘灌流, 导致胎儿由于缺氧缺血而出现死亡［3］。因此对孕产妇进行有效的治疗及护理对于预防疾病的加剧有着重要作用, 是改善妊娠结局的重要保证。

本次研究中, 给予参考组患者系统有效地护理干预, 患者的血压控制率、胎儿存活率均明显优于参考组, (P＜0.05),观察组产妇产后出血明显少于参考组, (P＜0.05), 差异均具有统计学意义。

综上所述, 给予妊娠期高血压综合征孕妇有效系统的护理干预有助于提高胎儿存活率, 改善母婴结局, 效果显著,值得推广。

［1］ 孙黎.妊娠高血压综合征患者血小板汁数与血小板平均体积的变化及其意义．国际检验医学杂志, 2012, 33 (7):880.

［2］ 张爱玲.12例妊娠高血压综合征病人的护理.全科护理, 2009, 7(3):809.

［3］ 田志英.妊娠高血压综合征的护理.中国社区医师(医学专业), 2012,14(36):271.

466000 河南省周口市儿童医院