健康教育路径对初诊糖尿病患者糖化血红蛋白的影响

王桂霞

健康教育路径对初诊糖尿病患者糖化血红蛋白的影响

王桂霞

目的 对初诊糖尿病患者, 按照健康教育路径进行健康教育, 总结分析其对患者血糖、糖化血红蛋白的影响。方法 按照健康教育路径, 对初诊2型糖尿病患者进行健康教育, 比较实验组和对照组血糖、糖化血红蛋白等指标并进行分析。结果 遵循健康教育路径实施健康教育后, 实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均降低更明显, 与对照组相比, 有明显差异(P<0.05)。结论对初诊糖尿病患者, 应用健康教育路径进行健康教育, 能使血糖、糖化血红蛋白得到更好地控制, 减缓了糖尿病并发症的发生。

初诊糖尿病；糖化血红蛋白；健康教育路径

糖尿病是一种慢性终身性疾病, 它已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。如何对初诊糖尿病患者进行健康教育, 使其不仅能够与医护密切配合, 还学会能够自我管理至关重要。山东省诸城市人民医院摒弃以往传统说教式教育方式, 制定了切实可行的健康教育路径, 对初诊糖尿病患者进行护理干预和随访, 观察其糖化血红蛋白(HbAlc)的达标状况, 现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年11月至2012年4月入住本院的初诊2型糖尿病患者。入选标准：既往无糖尿病病史, 第一次确诊的新诊断2型糖尿病患者, 糖尿病诊断符合WHO(1999)的诊断标准, 年龄＞25岁。排除标准为：①其他类型糖尿病；②确诊糖尿病时检查已合并高血压、冠心病等心、脑、肾病史患者。共入选病例76例, 其中男43例, 女33例, 年龄(49.21±10.62)岁。

1.2 方法 将患者随机分成实验组39例和对照组37例。对照组给予糖尿病常规健康教育方式进行护理。实验组以糖尿病健康教育路径制定的时间、内容和要求、效果评价进行护理。

1.2.1 健康教育路径的制定 根据回顾性调查所致的证据基础上, 讨论设计路径计划表［1］, 内容有教育时间、教育方法、教育内容、效果评价、教育者、教育者年龄等部分组成。护理人员按照健康教育路径从入院第一天始到出院后3个月进行动态、连续的健康教育。护理人员在对两组患者不同教育中, 及时询问患者的感受和意见, 并及时修订护理措施。

1.2.2 观察指标 两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)。

1.2.3 随访时间 两组患者在入组及出组时均进行空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)的测量。实验组的患者在出院后15 d、1个月、3个月进行随访,共3次。对照组的患者在出院后3个月进行随访一次。

1.2.4 统计学方法 ①FBG、2hPBG测定：应用Roche MODU LAR 全自动生化分析仪进行测定。②HbAlc测定：EDTA抗凝管, 应用BIO-RAD D-10 HbAlc检测仪检测。

1.2.5 数据应用 SPSS11.0软件包进行数据分析, 两组数据以( x-±s)表示, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖化血红蛋白、血糖指标比较(见表1)。

3 讨论

3.1 研究认为HbAlc>9%, 说明机体持续处于高血糖状态,会发生糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、心肌梗死等严重并发症, 因此英国把HbAlc作为2型糖尿病预防并发症的一个主要评价指标。由于部分2型糖尿病患者早期症状不明显,但此时已存在一定比例的微血管病变。因此严格控制HbAlc和血糖, 能够防止和延缓糖尿病急慢性并发症的发生和发展,提高患者生活质量。

3.2 临床护理路径是一种跨学科、综合的整体医疗护理工作模式。它的实施使健康教育更加具体化、程序化、规范化,避免了传统的健康教育缺乏完整性、系统性, 存在较强的随机性, 提高了患者知识掌握程度。本研究运用健康教育路径对初诊2型糖尿病患者实施健康教育, 研究显示, 健康教育前两组患者的FBG、2 hPBG、HbAlc的测量值无显著差异(P>0.05), FBG、2 hPBG和HbAlc的测量值均较高。从表1可见, 实施教育后, 两组患者的FBG、2 hPBG、HbAlc均较教育前降低, 但实验组降低更明显, 与对照组相比, 有明显差异(P<0.05), 说明实施糖尿病健康教育路径, 提高了初诊糖尿病患者对临床治疗护理的依从性, 使HbAlc的达标状况更好。

3.3 很多初诊为糖尿病的患者, 对糖尿病知识知之甚少, 健康教育路径的实施使初诊糖尿病患者能够主动参与到护理计划中来, 建立理想的共同参与型护患关系, 使护理人员知道做什么, 怎么做, 逐项落实。使患者对糖尿病有一个正确的认识, 预先知道要接受哪些知识内容, 自己如何与医务人员配合［2］, 提高了患者的自我技能及管理的能力, 使初诊糖尿病患者最大程度受益。

［1］ 何瑞仙, 徐波.欧美护理发展新理念：临床路径.护理管理杂志, 2002, 2(2):22.

［2］ 张春玲, 张瑞敏.临床护理路径.北京：军事医学科学出版社, 2009:16-17.

262200 山东省诸城市人民医院