龙胆泻肝汤加减联合阿昔洛韦治疗带状疱疹70例

田仕奇

龙胆泻肝汤加减联合阿昔洛韦治疗带状疱疹70例

田仕奇

目的观察龙胆泻肝汤加减联合阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效。方法将带状疱疹患者随机分为观察组和对照组，观察组采用龙胆泻肝汤加减联合泛昔洛韦治疗，对照组采用阿昔洛韦治疗，观察两组临床疗效、止疱时间、结痂时间、止痛时间、病程。结果观察组的临床疗效、止痛时间、病程均明显优于对照组(P<0.01)。结论龙胆泻肝汤加减联合阿昔洛韦对带状疱疹具有显著疗效，是一种行之有效的治疗方法。

带状疱疹;龙胆泻肝汤;阿昔洛韦

1 资料与方法

1.1一般资料 选择在贵阳市第六人民医院中医科住院及门诊带状疱疹患者共140例，参照《中医病证诊断疗效标准》“蛇串疮条”诊断依据确诊为带状疱疹。分为两组。观察组70例，男41例，女29例；年龄18～84岁，平均51岁；病程3～20 d，疱疹发生于头面部者9例，颈项部5例，胸胁部21例，腰腹部22例，四肢部13例。对照组70例，男37例，女33例；年龄20～81岁，平均50.5岁；病程5～23 d，疱疹发生于头面部者8例，颈项部2例，胸胁部25例，腰腹部24例，四肢部11例。两组资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法 对照组运用阿昔洛韦粉针250 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，2次/d；外用阿昔洛韦软膏外擦，每2 h1次，局部疼痛较甚者给予双氯芬酸钠缓释胶囊口服治疗。观察组予龙胆泻肝汤加减：龙胆草、泽泻、甘草等各10 g，生地黄、黄芩、栀子、紫花地丁各15 g，车前子20 g，蒲公英、土茯苓各30 g。伴有发热者加金银花、连翘各15 g；疱疹发于头面者加野菊花15 g，桑叶12 g；颈部加葛根30 g；疼痛明显者加延胡索、姜黄各15 g，川楝子12 g；水疱明显者加生薏苡仁30 g；大便干燥加大黄10 g，内热较甚者加知母15 g，生石膏30 g；中后期加党参、麦冬各15 g、黄芪30 g。1剂/d，水煎温服2次。同时配合阿昔洛韦粉针250 mg，加入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，2次/d；阿昔洛韦软膏外擦，每2 h1次。以7 d为1疗程，1～2个疗程后观察疗效。治疗期间均忌烟酒、辛辣、水海产食品、动物内脏及油腻食物。

1.3疗效标准 治愈：皮肤疱疹消退；临床症状消失，无疼痛后遗症。好转：皮肤疱疹大部分消退，疼痛明显减轻。无效：皮肤疱疹消退缓慢，疼痛减轻不明显。

1.4统计学方法 采用χ2检验和t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者临床疗效比较，对照组痊愈45例，显效8例，好转9例，无效8例，有效率88.6%；观察组痊愈61例，显效6例，好转3例，有效率100%，治疗组与对照组比较有统计学差异。两组患者的止痛时间和病程时间比较，对照组与观察组止疱时间(4.27±1.10，2.11±0.92)d,结痂时间(5.99±1.36，4.39±1.23)d，皮损痊愈时间(11.02±2.52，8.71±2.41)d，止痛时间(7.12±1.27，5.01±1.58)d，观察组明显优于对照组，有统计学差异。

3 讨论

带状疱疹是由带状疱疹病毒引起的沿周缘神经分布群集疱疹及以神经痛为主要特征的病毒性皮肤病，局部皮肤灼热疼痛，疱疹簇集是其主要症状。中医学认为本病多因情志内伤，肝气郁结，久而化火妄动，湿热内蕴，外溢皮肤而生；亦因外感毒邪，以致湿热火毒蕴积肌肤而成。根据肝郁化火、湿热壅聚、邪毒蕴积、气滞血瘀、不通则痛之理论，选用龙胆泻肝汤加减治疗，龙胆泻肝汤功效泻肝胆实火,清三焦湿热。故以龙胆草泻肝胆实火而除湿热;黄芩、焦栀子协助龙胆草清泻肝火，共为辅药；紫花地丁、蒲公英、土茯苓加强清热解毒；车前子、泽泻、木通协助龙胆草清利湿热,引火从小便而出，肝藏血,肝有热则易伤阴血,故用当归尾活血,生地黄养血益阴,柴胡疏畅肝胆，引经用药，甘草调中和药,共为佐药。各药合用,泻中有补,清中有养,既能泻肝火、清湿热,又能养阴血。肝火泻,湿热清,则诸症自解。另外据现代药理研究，龙胆泻肝汤能抗炎、抗感染、抗氧化、清除有害自由基，对免疫系统产生积极作用。龙胆泻肝汤加减联合阿昔洛韦治疗带状疱疹，起协同作用，比单用阿昔洛韦治疗更能迅速止痛，并加快皮损痊愈，大大缩短病程，减轻患者痛苦，进一步说明中西医结合的优越性。

[1] 仇有禄，朱述玲.中西医结合治疗带状疱疹86例.中国民间疗法，2005，13(1):9.

550011 贵阳市第六人民医院中医科

带状疱疹是一种常见的由水痘-带状疱疹病毒引起的非染性病毒性皮肤病，以累及皮肤和神经，沿神经分布区域簇集成疱疹呈带状，并伴有剧烈烧灼样刺痛为特征。本病愈后易留严重的神经痛。贵阳市第六人民医院观察中西医结合对该病的疗效，作者于2008年6月至2012年6月进行了一项以阿昔洛韦为对照的随机分组临床观察。现将结果报告如下。