外用中药热敷在新医正骨科的应用与护理体会

高亚男 张亚军 李卓 姜婷婷 谢云辉 赵丽丽

外用中药热敷是在热疗基础上运用中医中药理论做指导，将中药碾碎装袋，浸泡后放入蒸锅，使有效成分得到释放，用毛巾包裹热敷于患处或穴位的治疗方法。目前为止，我们已成功护理中药热敷的患者上百人次，患者治愈率达80%以上，好转率达20%以上，疗效十分满意。现将外用中药热敷的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2012年2月我院新医正骨科病房开设以来，接受中药热敷者已达上百人次。其中最多的疾病是腰间盘突出症和颈椎病，约占住院总人数的70%。病程7 d～20年。

1.2 方法

1.2.1 中药热敷方 疾病不同，药方也不同。以腰间盘突出症为例:威灵仙15 g透骨草20 g仙灵脾15 g川乌g草乌各15 g麻黄10 g桑寄生15 g伸筋草20 g仙茅15 g狗脊15 g独活15 g细辛9 g，药袋用水浸泡30 min后，去除多余水分，放在蒸锅内蒸20 min(第二次使用时加热8～10 min即可)。

1.2.2 操作方法 患者俯卧暴露患处，护士戴双层手套，将热敷袋用长镊子从锅内夹起，等到温度降到患者能耐受(38℃～42℃为宜)时用干毛巾包裹敷在患处。为防止热量散失，药袋外面可用塑料包裹，但与皮肤接触面不用塑料相隔，以免影响疗效。药袋降温后可再蒸，反复使用。一日两次，需间隔6 h以上。一次20～30 min。中药要2～4 d更换1次，以保证疗效，用后放阴凉处保存。15日1疗程，2～3个疗程。

1.3 护理措施 ①创造安静、舒适的热敷环境，用屏风遮挡。讲解热敷的功效、方法及注意事项，消除患者的恐惧和疑虑。②提前了解病情，明确热敷部位。做好局部皮肤的清洁，协助患者取舒适卧位，找准痛点。但有的疾病热敷部位并不是疼痛部位，而是需要热敷该病的根源。例如腰间盘突出症，要热敷部位并不是有疼痛症状的臀部或腿部，而是腰椎。热敷温度38～42℃为宜，用大毛巾覆盖暴露部位，随时关闭门窗以防感冒。③护士要有高度的责任心，定时巡视，按时翻动药袋，随时观察局部皮肤，若出现灼痛、红肿、水泡、红疹、瘙痒等过敏迹象，应提高警惕，暂停热敷，报告医生给予正确的处理。局部出现红肿、瘙痒者可以涂抗敏止痒霜。如有水泡出现，但无破溃者，局部涂碘伏并保持清洁、干燥，较大的水泡用无菌注射器抽出水泡液，创面可自然暴露，慢慢就会干燥结痂。并注意每日用安尔碘消毒液消毒3～5次。水泡破溃者涂碘伏消毒后用烤灯照射，并严格注意创面的清洁、干燥，以防感染，等到皮肤完全愈合方可继续热敷。④密切观察患者的反应，出现头痛、头晕、血压骤升、过渡出汗时立刻通知医生。⑤饮食忌辛辣刺激性食物，清淡易消化，少油腻，多饮水，防便秘。⑥加强消毒管理，制定严格的消毒隔离制度，治疗结束后在做好患者保暖工作后开窗通风。室内物表每日用含氯制剂擦拭2次。药袋应定期更换、清洗并消毒。

2 注意事项

对心功能不全、急性炎症、失血失水、冠心病、孕妇、过敏体质、重症脑血管疾病及反应迟钝者慎用。严禁在身体大血管处、局部无知觉处热敷。皮肤有炎症、感染、破损或过敏者禁止热敷。热敷结束用干毛巾擦干药液，嘱患者4 h内不要用水清洗患处，以维持药效。热敷时间长短应严格遵医嘱，不是越长越好，以免导致局部肌肉变性。局部封闭后应停止热敷1 d。

3 讨论

外用中药热敷的配合治疗使新医正骨疗法疗效进一步提高。分析其作用机理:中药借助热力可开放皮肤毛孔，使毛细血管充分扩张，中药的有效成份由皮肤毛孔直接渗透到病变部位，迅速吸收，促进血液循环、行气止痛、祛风除湿，达到温经散寒、活血化瘀的功效，使局部神经末稍的压力有效解除，肌肉、肌腱、韧带等组织变得松弛，达到缓解疼痛的目的。操作简单，安全、无创、无毒、无痛、有效，是辅助新医正骨治疗各种疾病的有效方法。在临床应用过程中，科学、合理的中药热敷护理程序是保证患者安全、使中药发挥最好疗效、促进疾病恢复、减轻患者经济负担的重要保障。