稳心颗粒在治疗不稳定型心绞痛中的临床疗效观察

王晓静

稳心颗粒在治疗不稳定型心绞痛中的临床疗效观察

王晓静

目的 观察在常规综合抗心绞痛治疗基础上加用步长稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及不良反应。 方法 98例不稳定型心绞痛患者随机分为两组各49例， 对照组给予常规抗心绞痛综合治疗, 治疗组在常规综合治疗的基础上再加用稳心颗粒口服治疗。3周后观察两组患者临床症状改善情况。 结果 3周后治疗组总有效率为93.88%(46/49)、对照组总有效率为85.71%(42/49), 3周后治疗组总有效率较对照组明显提高, 两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05), 两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 在临床常规综合治疗不稳定型心绞痛时, 加用稳心颗粒口服可以有效提高治疗的临床疗效, 不良反应无明显增加, 值得临床进一步研究应用。

稳心颗粒；不稳定型心绞痛；临床疗效

观察吉林省白城洮南市东升乡中心卫生院2012年01月～2013年04月98例就诊的不稳定型心绞痛患者, 研究在常规治疗基础上再加用稳心颗粒药物治疗的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选98例患者均为2012年04月～2013年10月期间在本院就医的不稳定型心绞痛患者, 入院后经完善相关检查, 所有患者均符合第七版内科学不稳定型心绞痛的临床诊断标准［1］。若患者存在显著心动过缓(心率＜45次/ min)、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞则不入选本研究。98例患者中, 男55例, 女43例, 年龄39～78岁, 平均55岁, 病程3个月～18年。98例患者按入院顺序随机分为两组, 治疗组49例：男28例, 女21例, 年龄39～78岁, 平均55岁, 病程3个月～18年；对照组49例：男27例, 女22例, 年龄40～78岁,平均55.5岁, 病程3个月～17年。两组随机分组的患者在性别、年龄、病程、病情轻重、伴随症状、心功能分级等方面差异无统计学意义, 两组患者具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 两组患者入院经心电图、心肌酶、心脏超声及血管造影等检查确诊不稳定型心绞痛后, 均立即给予氧气吸入、卧床休息、镇静剂、抗焦虑、缓解疼痛、阿司匹林抗聚、硝酸酯扩冠、治疗心肌缺血、抗心律失常、治疗心功能不全, 控制血压、血脂、血糖至正常范围等常规抗不稳定型心绞痛综合治疗［2］。治疗组49例患者在常规抗不稳定型心绞痛治疗基础上再给予稳心颗粒(由山东步长制药股份有限公司提供)口服治疗, 对于血糖增高的患者, 给予无蔗糖型稳心颗粒治疗, 给予9 g/d, 3次/d, 以温开水冲服, 服药3周为1疗程, 比较观察两组患者在心绞痛发作次数及心电图变化。

1.3 疗效评价 临床疗效根据患者心绞痛缓解及心电图变化情况, 分显效、有效及无效3级评定。显效病例是指治疗3周后患者心绞痛临床症状消失或基本消失, 持续1周无心绞痛发作, 复查心电图T波倒置恢复在50%以上者；有效病例是指治疗3周后患者心绞痛发作次数较治疗前减少50%～70%, 复查患者心电图ST-T形态较治疗前有所恢复, 但未达到50%；无效病例是指患者心绞痛发作次数较治疗前减少未达到50%甚至较治疗前增加, 复查心电图ST-T形态亦较治疗前无明显恢复或心电图ST段压低较治疗前加重或T波倒置进一步加深。以显效及有效之和统计总有效率。

1.4 统计学分析 本组病例研究计量资料均采用t检验, 率的比较采用χ2检验, 以P＜0.05为两组病例观察结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗1个疗程后, 治疗组患者疗效为：显效33例, 显效率为67.35%(33/49), 有效13例, 有效率为26.53%(13/49), 无效3例, 总有效率为93.88%(46/49)；对照组：显效30例, 显效率为61.22%(30/49), 有效12例, 有效率为24.49%(12/49), 无效7例, 总有效率为85.71%(42/49)。统计两组患者的治疗结果, 作者发现两组治疗结果总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应 两组患者不良反应为：治疗组患者面部潮红4例、眩晕3例、血管扩张性头痛2例、恶心2例；对照组患者面部潮红5例、头痛3例、眩晕1例。以上药物反应均轻微停药后可自行消失。

3 讨论

不稳定型心绞痛的临床预后与临床治疗是否及时有效有密切关系。如治疗不及时或药物治疗效果不理想病情可以迅速进展为急性心肌梗死严重者可能导致猝死发生［3］, 故而在不稳定型心绞痛治疗中选用有效的药物至为关键。步长稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松构成；大量临床研究表明, 稳心颗粒不仅可以使患者冠状动脉血流量及心输出量较治疗前增加, 并且能使心肌的耗氧量得到减低, 使患者缺血的心肌得到灌注, 而且能增强心肌顺应性, 降低血液黏度,使患者心室舒张功能得到一定程度的改善。稳心颗粒在以往的临床研究中, 较多用于心律失常早搏的控制治疗, 本研究中, 作者应用稳心颗粒治疗不稳定型心绞痛, 取得了较好的临床疗效, 不良反应亦无明显增加。

通过本研究发现, 在抗不稳定型心绞痛的常规治疗基础上加用稳心颗粒, 治疗不稳定型心绞痛的总有效率由85.71%可提高至93.88%, 临床应用安全有效。作者认为, 在常规综合治疗不稳定型心绞痛时, 如加用稳心颗粒口服则能显著提高临床疗效, 值得在临床应用中进一步深入研究。

［1］ 陆再英, 钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:282-283.

［2］ 陈灏珠, 林果为.内科学.第13版.北京:人民卫生出版社, 2009:1508-1509.

［3］ 王吉耀.内科学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2010:295-298.

137111 吉林省白城洮南市东升乡中心卫生院