富血小板凝胶在骨与软组织损伤修复中的应用现状和前景

宋 佳，宋滇文

慢性骨与软组织损伤，包括肌腱、肌肉、韧带和骨的损伤，由于目前标准化疗法治疗效果欠佳，长期困扰着临床医师。超声引导下的微创治疗术目前已被用于慢性骨与软组织损伤的修复治疗，并取得了一定的效果［1-2］。同时，大量的研究测试了可用于本疗法的多种可注射材料，如骨形态发生蛋白溶液等可溶于盐溶液的生长因子，但至今仍没有一种因子得到公认［3-4］。随着对这种可注射材料研究的深入和富血小板血浆(platelet-rich plasma，PRP)的出现，PRP 由于效果较确切目前已用于多种骨骼与软组织损伤的替代疗法。PRP 在临床上使用已超过20年，但最近对其积极作用的报道使PRP 应用越来越广泛，特别是Schwarz［5］在纽约时报上报道关于应用PRP 治疗美国职业足球运动员促其加速回归和随后在2009年超级碗上夺冠。

PRP 是血小板的浓缩物，其血小板浓度是全血的5 倍［6］，远远高于健康全血中血小板浓度［7-8］。这种高浓缩的血小板中含高浓度的活性生长因子，可促进骨与软组织损伤愈合。目前PRP 在临床上应用广泛，包括口腔颌面外科的骨愈合、术后伤口愈合、骨科手术后肩袖修复等。同时，由于PRP 对骨与软组织损伤的良好效果，在运动医学领域也有蓬勃的发展，如可在影像手段引导定位下注射治疗慢性运动性损伤以及进行一些其他跟进的治疗。

最近临床上PRP 使用大爆发的速度已超过循证医学的基础研究速度，一定程度上是一种较盲目的使用。虽有一些随机对照研究和较少病例报告PRP 在临床上治疗成功，但目前还缺乏大量的病例对照研究来证实PRP 的这种作用。……