颈椎前路手术早期并发症防治探讨

李强 ，陈向阳 ，冯虎 ，邓斌 ，蒋允昌 ，乔建恭 *

（1.徐州医学院附属医院骨科，江苏 徐州 221002；2.徐州医学院附属医院口腔科）

随着人们对脊髓型颈椎病（CMS）、颈椎损伤、颈椎结核、颈椎肿瘤及类肿瘤等疾患认识的不断提高，以及广大骨科同道手术操作技能的不断进步，颈椎前路手术在临床上的开展例数亦与日俱增，伴随的手术早期并发症亦时有发生。2006-06-2011-08，因脊髓型颈椎病、颈椎间盘突出症、神经根型颈椎病在我院行颈椎前路手术计416例，其中29例患者出现术后早期并发症，笔者对此进行回顾总结，分析产生原因，探讨防治策略。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组416例，男205例，女211例，年龄26～75岁，平均56岁。脊髓型颈椎病309例，颈椎间盘突出症91例，神经根型颈椎病16例。手术节段C2～T1，单节段151例，2节段243例，3节段21例，4节段1例。

1.2 手术方法

颈丛麻醉64例，其352例余均采用气管插管全麻。均采取右侧颈前入路，自血管神经鞘与内脏鞘之间分离进至椎前。对单节段脊髓型颈椎病、单节段颈椎间盘突出者、及神经根型颈椎病者，采用前路减压+cage术式11例，前路减压+植骨+颈前路带锁钛板固定术式95例，前路减压+cage+颈前路带锁钛板固定45例；术中应用刮匙或环锯减压，切除病变节段间盘，台下助手牵引下置入cage或植骨块，恢复椎间隙高度和颈椎生理曲度，用带锁钛板固定。对脊髓型颈椎病2节段受压者采用椎体次全切除或颈前路开槽减压+钛网植骨+带锁钢板固定183例，颈前路开槽减压+自体髂骨植骨+带锁钢板固定60例；术中切除病变节段椎间盘，彻底减压后，牵引下置入钛网或髂骨块，术中尽量恢复椎间隙高度和颈椎生理曲度，用带锁钢板固定。……