血液流变学在椎动脉型颈椎病诊疗中的应用价值评价

宋敏 ，李泽佳 ，刘彦宏 ，蒋宜伟 ，郭成龙 ，董万涛

（1.甘肃中医学院，兰州 730000；2.甘肃中医学院附属医院，兰州 730020）

椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of Vertebral Artery type，CSA）是因各种机械性与动力性因素致使颈椎不稳、退变等直接刺激、压迫椎动脉，从而引起以椎-基底动脉供血不足（VBI）为主要临床表现的综合征，又称椎动脉压迫综合征。本病好发于中老年人，男性多于女性，近年来随着人们生活节奏的加快及伏案工作人员比例的增高，本病的发病率逐年上升且呈年轻化倾向[1]；临床发病仅次于神经根型颈椎病，占所有颈椎病的20%，研究表明其发病机理与血液流变学异常及微循环障碍有密切联系。本文回顾了血液流变学在CSA诊疗研究中的相关文献资料，探讨血液流变学与该病的内在联系，以更好地指导CSA的基础研究与临床诊疗。

1 CSA的临床特点及发病机制

1.1 CSA的临床特点 该病的主要临床表现为发作性或体位性的眩晕，以及下肢突然无力猝倒，但意识清醒等VBI的症状，多因头颅旋转活动至某一体位时诱发和加重，常伴头晕、偏头痛、耳鸣、听力下降或耳聋、视力障碍、发音不清、记忆力减退等。因椎动脉周围有大量交感神经的节后纤维可出现自主神经症状，表现为心慌、心悸、心律失常、胃肠功能减退等。体格检查颈椎棘旁压痛，叩顶试验及旋颈试验阳性等体征。颈椎普通X线片、应力位片示椎间关节不稳，椎动脉造影或MRA可显示椎动脉狭窄、纡曲或不通等，可作为诊断的参考依据。目前通过血液流变学检测提示全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数等指标增高，TCD及颈部彩超可进一步提示颈部血管血液粘稠度增高、流速减慢等血液流变学异常指标及VBI；……