高级别星形母细胞瘤1例临床及病理分析

吉林大学第一医院肿瘤中心放疗科（吉林 长春 130021） 潘振宇，杨国姿，陈坤志，董丽华

吉林大学第一医院检验科（吉林 长春 130021） 宋媛媛

1 临床资料

患者，男性，21岁。头痛伴恶心、呕吐3d入院。查体：左上肢体肌力Ⅳ级，腱反射亢进，病理征未引出。头部CT：右颞顶枕叶高低混杂密度，周边见点片状钙化，可见周围低密度水肿带；右侧脑室受压移位。头部MR：右侧颞顶枕叶异常信号，大小约5cm×6cm×7cm，T1WI为稍高及稍低混杂信号，T2WI及Dark－flare像为稍低及稍高混杂信号；病灶周边可见水肿带；静脉注入造影剂后病灶不均匀强化；中线结构向左移位。诊断：颅内占位性病变。行幕上开颅肿瘤切除术，肿瘤位于左侧额、颞、顶叶皮层下，色灰白，质地硬韧，与正常脑组织边界较清，血供不丰富。将肿瘤全切。术后病理诊断：星形母细胞瘤，高级别。免疫组织化学：ki－67（＋5%），GFAP（－），Oligo－2（－），MGMT（＋＜10%），CD68（－），MBP（－），Syn（＋）。术后查体：左侧肢体锥体束征阳性，左侧肢体肌力Ⅳ级，感觉正常。术后6周头部MR：右颞顶枕叶异常信号，T1WI为低信号，T2WI为高信号，Dark－flare像为低信号；静脉注入造影剂后瘤床壁见少许线性强化；中线结构居中。患者随后行术后瘤床X线三维调强适型放疗，采用6MV X线常规分割放疗，总剂量60Gy。同步替莫唑胺化疗，75mg·m－2·d－1，无明显放化疗并发症出现。复查头部MR：无肿瘤复发及放射性脑损伤改变。随访1年，患者左侧肢体活动明显恢复，肿瘤无复发迹象。

2 讨 论

星形母细胞瘤为20世纪30年代由英国学者Bailey和Bucy首先提出并命名，是一种罕见的、具有特殊组织学特征的神经上皮肿瘤。多见于青少年及儿童，好发于大脑半球。……