维持性血液透析患者心理因素分析及心理干预

武警辽宁总队大连医院血透室（辽宁 大连 116013） 曹丽杰，孙 特

武警吉林总队医院心理科（吉林长春 130052） 曹 雷，张 虹

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1—6月本院维持性血液透析（MHD）患者43例，均意识清楚、病情稳定、无严重并发症，其中男性27例，女性16例，年龄20～65岁，平均年龄（42.6±8.7）岁，透析时间5～31个月，每周透析2～3次，每次透析时间4～5h。

1.2 评价方法 对入选患者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）24项版本评估，采用交谈和观察的方式，由经过训练的2名评定员进行联合检查，并独立评分，评估心理干预前后抑郁症状的改善情况。入组时评定当时或入组前1周的情况，干预6周后再次评定，比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化。评分标准采用0～4分的5级评分法，总分超过35分可能为严重抑郁，超过20分可能是轻度或中度抑郁，小于8分则无抑郁症状。

1.3 心理干预方法 ①建立良好的医患关系，了解其家庭、心理状况，情绪变化，脾气和性格特点，充分发挥语言沟通的安抚作用，获得其信任与配合，给予耐心解答、疏导，关心和照顾。②加强健康教育，帮助患者正确认识疾病，认识按时服药、饮食宜忌、体质量控制、血压监测、内瘘维护及充分透析等的重要性，掌握自我护理知识，激励患者实现自我价值。③加强医护人员的操作技能，减少由操作不当带来的不适，降低并发症。增加患者对医护人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。④积极做好家属、亲友的思想工作，告知家庭支持的重要性，让其多给患者情感的支持，使患者能充分享受到亲情的温暖，减少孤独苦闷等不良情绪，增强治疗信心。……