右侧宫角双胎妊娠1例报告

吉林大学第一医院妇产科（吉林 长春 130021） 王先先，贾君容，温 岩

1 临床资料

患者，女性，23岁，因停经2月余，发现宫角妊娠1d于2011年11月14日急诊入院。生育期女性，平素月经尚规律，周期25～35d，经期7d，经量中等，既往有痛经史。末次月经约为2011年9月10日（具体日期不详）。34d前因劳动后腰痛自行口服去痛片（1片／次，3次·d－1，共11d）及治疗腰痛药物7d（具体药物名称及剂量不详）。2d前因停经约2个月于当地医院就诊，行超声检查提示宫腔内可探及2个妊娠囊，其囊内见2个胎芽，其中1个未见胎心，另一个可见胎心，但胎心慢（具体检查结果不详）。患者病程中无腹痛、无阴道流血，无恶心、呕吐等不适，为求系统诊治来本院就诊，门诊彩超检查提示 “宫角妊娠”，并收入院。既往史：平素身体健康，无特殊家族遗传史，无特殊手术史。入院后查体：体温37.1℃，脉搏84min－1，血压116／70mmHg，心、肺听诊未闻及异常，腹平坦，无明显压痛，无反跳痛、肌紧张。妇科检查：未查。妇科彩超：子宫后位，宫体大小6.5cm×6.1cm，子宫内膜厚1.7cm，右侧宫角处可见妊娠囊，形态规整，大小5.5cm×3.8cm，见2个胎芽，芽长分别为1.8和1.9cm，均未见胎心，双附件区未见明显异常。提示：宫角 妊娠？血人绒毛膜促性腺激素（HCG）：20840.00IU·L－1。床头心电图：窦性心律不齐，电轴不偏，大致正常心电图；尿常规：白细胞⧻，隐血⧺；其余各项检查（血常规、凝血常规、随机血糖、梅毒＋抗HIV）均未见异常。于2010年11月15日以 “宫角妊娠”为手术指征，在腰硬联合阻滞下行剖腹探查术。术中探查示：子宫增大，形态失常，右侧宫角膨大约鹅卵大小，表面暗红色，后壁与后腹膜及部分肠管广泛粘连，双侧附件未见明显异常。……