乳腺浸润性导管癌伴骨肉瘤1例报告

吉林大学第一医院乳腺外科（吉林 长春130021） 薛 丽，毕丽荣，宋 东，于凌云，高 娜

1 临床资料

患者，女性，55岁。因发现左侧乳腺肿物3个月并迅速增大入院。查体：左乳外上象限可触及一大小约5.5cm×5.0cm的肿物，质硬，界不清，形态不规则，肿物表面不光滑，活动度差。双侧腋下及锁骨上未触及肿大淋巴结。彩超：左乳外上象限可见大小为4.64cm×2.59cm囊实混合性回声团块，界欠清，形态欠规则，内有钙化。左侧腋下可见大小为1.34cm×0.67cm的淋巴结。钼靶：左乳外上象限可见一稍高密度肿物影，大小约5.5cm×4.5cm，界欠清，形态欠规则，其内可见不规则钙化斑片。入院后诊断：左侧乳腺癌Ⅱ期（T3N0M0）。于局麻下行肿物穿刺活检，病理结果：左乳上皮/间叶混合型化生性癌，部分为浸润性导管癌，部分为高级别骨肉瘤成分；免疫组织化学：ER（－），PR（－），Her-2（－），Ki-67（＋60%）。考虑该患者肿瘤体积较大及免疫组织化学结果，给予新辅助化疗：TC方案（环磷酰胺500mg·m－2，紫杉醇175mg·m－2）1次，1个月后行乳腺癌改良根治术。术后病理结果：左侧乳腺上皮/间叶混合性化生性癌，部分为浸润性导管癌 MBNG：3级，肿瘤近70%区域为肉瘤样分化区域，可见到大量肿瘤性新生骨样组织及骨组织形成，瘤细胞大小不一，异型性较显著，染色质丰富，呈粗颗粒样，易见病理性核分裂；瘤组织分化较差，为高级别骨肉瘤；肉瘤区边缘可见到巢状、条索状排列的浸润性导管癌成分及导管原位癌成分；腋下脂肪中淋巴结未见癌转移（0/13）。Miller和Payne分级：3级。免疫组织化学：ER（－），PR（－），Her-2（－），Ki-67（＋30%），34βE12（＋），CK5/6（＋），P63（＋），calponin（＋）。

2 讨 论

乳腺癌肉瘤是一种罕见的侵袭性肿瘤，目前新的乳腺癌分类均将癌肉瘤划入乳腺化生性癌中的上皮/间叶混合性化生性癌中，并明确指出只有上皮和间叶成分均为恶性，才称为癌肉瘤。……