纵膈良性肿瘤的临床特征与手术治疗（附35例报告）

贵州省六盘水市人民医院（贵州 六盘水553001） 钟元康 ，王瑞华

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2008年2月—2012年2月本院手术治疗良性纵膈肿瘤患者35例，其中男性18例，女性17例；年龄24～68岁，平均年龄42.5岁。术前均完善相关检查，胸部CT等影像学检查明确肿瘤的位置、大小及毗邻组织等情况，术前结合CT结果进行穿刺活检，均为良性肿瘤。本组术前诊断结果：中纵膈囊肿8例，心包囊肿3例，后纵膈神经源性良性肿瘤10例，胸腺瘤9例，其他纵膈良性肿瘤5例。本组35例患者中29例无明显临床症状，在体检时被发现。其中5例患者出现瘤体压迫性症状，包括胸痛、呼吸困难等，3例患者出现喉返神经压迫引起声嘶等症状，9例胸腺瘤患者中有2例并发肌无力。所有患者胸透及胸部CT均可见占位性病变。

1.2 治疗方法 本组35例患者手术均在全麻下进行，采用微创胸腔镜手术或开胸手术。胸腔镜手术方法：根据CT所示肿瘤位置，患者取侧卧位或半侧卧位，胸腔镜套管在5-6或6-7肋间进入胸腔，操作套管根据需要放置2或3个，位置根据肿瘤位置而定；在手术过程中，若发现肿瘤过大，可增做小切口以便切除后取出肿瘤。开胸手术方法：根据肿瘤位置和大小，采用前外侧切口、标准切口或胸骨正中切口，充分暴露瘤体，小心剥离并切除肿瘤。

1.3 结 果 本组35例患者均顺利完成手术，其中肿瘤完整切除者33例，姑息性切除者2例，无围手术期死亡。35例患者中30例使用胸腔镜手术，其中2例手术过程中发现瘤体过大且周围组织复杂，改为开胸手术，其余28例中5例增做小切口，均顺利切除并取出肿瘤；……