胃印戒细胞癌宫颈转移1例报告

中南大学湘雅三医院（湖南 长沙410013） 蒋 斌，薛 敏

1 临床资料

患者，女性，37岁，因经期延长5个月，阴道不规则流血1个月余入院。查体：优生四测正常。心肺听诊无异常，专科检查：双乳丰，乳头凸，有乳汁分泌，外阴发育正常，阴道通畅，阴道少量暗红色血性分泌物，无异味，宫颈肥大，光滑，质硬，无接触性出血。双合诊：宫颈管膨大，呈桶状，质硬，子宫平位，孕50d大小、饱满，质中，活动度可，双侧附件未扪及异常。患者入院后会诊外院宫腔黏膜诊刮切片：黏膜间质内散在巢状印戒细胞，符合低分化腺癌诊断标准，除外非转移后考虑局部原发。妇科彩超诊断：子宫腺肌症，多发子宫肌瘤。CA125：36.67U·mL－1。阴道镜活检示：CINⅡ级。胃镜、肠镜、盆腹腔CT和盆腹腔B超均未发现明显胃肠道肿瘤，其余相关实验室检查结果均无异常，且患者无明显胃肠道症状。考虑妇科原发肿瘤可能性大，患者于2010年8月5日行广泛子宫切除＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术，术中见：腹水淡红色，体积约150mL，子宫如孕50d大小，表面光滑，子宫下段膨大，直径约4cm，宫旁组织无明显增厚，双侧输卵管和卵巢形态正常，术中行广泛子宫切除＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术，术中探查后发现胃大弯处局部稍增厚，经患者家属同意签字后切开胃大弯，术中见黏膜火山口状溃疡。快速病检回报：胃印戒细胞癌。遂请外科医生行胃癌姑息切除手术，术后病检回报：①胃低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，癌组织侵及浆膜层，脉管内可见癌栓，手术两残端未见癌残留；……