颅内鞍区血管网状细胞瘤1例报告

重庆市肿瘤医院神经外科（重 庆 400030） 王世强

吉林省吉林市中心医院神经外科（吉林 长春 132011） 白 杨

吉林大学第一医院神经肿瘤外科（吉林 长春 130021） 赵忠赢，许海洋，李蕴潜，赵 刚

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者，女性，44岁，左眼视力下降1年，视力下降加重伴头部疼痛不适3个月于2012年3月入本院。患者于1年前无明显诱因出现左眼视力下降，伴视野缺损，表现为左眼视物时下半部分视野不能看清，一直未行系统治疗。近3个月来左眼视力明显下降，自述视力基本失明，伴左侧眼球、后枕部和双侧太阳穴处疼痛不适，疼痛部位可同时出现，呈间断性，可忍受。2012年3月13日患者曾在当地医院行头部CT检查，诊断为鞍区占位性病变。入本院后患者头部MRI检查示：蝶鞍增大，鞍底下陷，鞍内视交叉上方见类圆形异常信号影，T1WI呈低、等信号，T2WI呈高低混杂信号，其内见多发血管流空影，静脉注入钆喷酸葡胺注射液（Gd－DTPA）后病变明显强化，可见视交叉、垂体柄受压，垂体呈均匀强化影位于鞍底。病变直径约1.8cm，病变包绕左侧海绵窦。头部CT血管造影术（CTA）示：鞍内、鞍上和凸向左侧眼眶内可见巨大团片状异常强化，考虑血管源性病变，其周围可见异常血管，其供血显示不清，包绕左侧大脑前动脉、颈内动脉内侧壁和大脑中动脉起始处。右侧大脑前动脉、中动脉、双侧大脑后动脉和椎基底动脉形态和走行自然。术前甲功三项、垂体五项和血清皮质醇水平均正常。

1.2 手术方法 患者入手术室，常规翼点开颅，硬膜悬吊……