百泌达致低血糖1例报告

（吉林大学中日联谊医院内分泌科，吉林 长春 130033） 赵文成，张建中，李 洋，张 颖，王丽芬，马 媛

百泌达注射液（Exenatidelnjection）通用名艾塞那肽1，与人胰高血糖素样肽1（GLP－1）氨基酸序列的同源性为53%，可发挥拟GLP－1作用。该药安全有效，导致低血糖的不良反应极其少见，本院收治了1例百泌达致低血糖患者，现将有关资料报道如下。

1 临床资料

患者，女性，59岁，因发现血糖增高5年余，频发低血糖2周于2012年4月16日入院。患者否认肝炎、肾病和其他慢性病史。5年前无明显诱因出现多饮、多尿、多食、消瘦，空腹血糖水平为23.0mmol·L－1，诊断为2型糖尿病。应用胰岛素诺和灵50R，于早餐前（18U）和晚餐前（16U）皮下注射，监测空腹末梢血糖水平为5.2～6.7mmol·L－1，餐后血糖未予监测。患者6个月前曾因血糖控制欠佳入本科，改行皮下注射百泌达5μg，2次／日，胰岛素逐渐减量停用。出院后患者继续应用百泌达治疗，2周前患者频繁出现心悸、出汗、手抖，餐前和餐后均有发作，多次检测指尖血糖水平均低于3.9mmol·L－1。入院查体：血压140／80mmHg，心率74次min－1，律齐，心肺听诊均正常，腹部软，无压痛，未触及包块。辅助检查示：肝、肾功均正常；甲功正常；糖化血红蛋白水平为6.60%；空腹血糖水平为6.78mmol·L－1，餐后0.5h血糖水平为5.22mmol·L－1，餐后2h血糖水平为4.33mmol·L－1；空腹胰岛素水平为3.6mU·L－1，餐后0.5h胰岛素水平为3.6mU·L－1，餐后2h胰岛素水平为1.5mU·L－1；胸片示：主动脉结突出。心电图示：正常心电图。肝、胆、胰、脾和肾彩超示：轻度脂肪肝。患者入院后立即停止应用百泌达，血糖水平为3.1～8.0mmol·L－1，2周后未再发生低血糖，患者出院。

2 讨 论

GLP－1由末端空肠、回肠和结肠的L细胞分泌，其发挥降糖作用的主要机制：①GLP－1作用于胰腺β细胞，与其表面的GLP－1受体结合，促进胰岛素的释放，并抑制胰高血糖素的释放；……