急性一氧化碳中毒患者的院前急救体会

刘 萍（重庆市垫江县人民医院院前急救部 408300）

一氧化碳中毒（CO）为无色、无味的气体，人体吸入空气中CO含量超过0.01%时，即有急性中毒的危险。CO中毒主要引起组织缺氧，CO吸入体内后，85%与血液中红细胞的血红蛋白（Hb）结合，形成稳定CO Hb。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍，CO Hb不能携带氧，且不易分离。生活中火炉无烟囱、烟囱堵塞、漏倒风以及在通风不良的浴室内使用燃气加热器淋浴，都易引起CO中毒。有效的现场救治能缓解患者的中毒症状，减少死亡。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组180例患者，男80例，女100例，年龄26～72岁，均有明确中毒史。中毒原因分别为：煤炉取暖117例（65%），煤气热水器沐浴中毒23例（12.7%），煤气灶使用不当中毒12例（6.7%），自杀10例（5.6%），现场死亡18例（10%）。把现场未死亡的患者根据中毒程度分级标准［1］分重度中毒38例，中度中毒56例，轻度中毒68例。

1.2 电话指导 在接到报警电话判断是急性一氧化碳（CO）中毒时，均应立即通过电话指导家属尽早将患者搬离中毒现场，保持良好通风，同时要注意加盖棉被及衣物进行保暖。同时指导家属正确搬运患者。

1.3 现场急救

1.3.1 呼吸保持呼吸道通畅及吸氧 到达现场保持呼吸道通畅，昏迷患者应迅速清除口腔呕吐物及分泌物，有假牙者取出，并将头部偏向一侧，防止窒息，舌后坠者放置口咽通气管。同时给予高浓度面罩或者鼻导管给氧（流量应保持8～10 L／min），必要时应立即行气管内插管，给予呼吸机辅助呼吸。

1.3.2 建立有效的静脉通道，保证抢救药物的使用 急性CO中毒患者病情均较严重，需及时给予相应的抢救药物，以维持生命体征。……