奥沙利铂致过敏性休克1例报告

李 磊，王铭宏，宫 丹，闫红霞 (解放军第二二二医院肿瘤科，吉林 吉林 132011)

随着社会经济的发展，居民生活习惯、饮食结构的改变，我国结直肠癌发病率和死亡率呈逐步上升趋势。以奥沙利铂为主的方案已在临床上广泛使用多年。以往在使用奥沙利铂时未出现过敏反应。2013年1月26日，1例“肠癌”患者在静滴奥沙利铂后出现过敏性休克，经积极抢救处理后，休克好转，恢复正常。现将治疗体会报告如下。

1 临床资料

患者，男，57岁，既往无药物过敏史。2009年9月2日因“便血”在吉林省人民医院行直肠癌根治术。术中见瘤体位于直乙肠交界处，5.0 cm×4.0 cm×4.0 cm，浸透浆膜，并侵及膀胱。术后病理为:黏液腺癌(隆起溃疡型)。术后在解放军第二二二医院肿瘤科行Folfox4方案(奥沙利铂200 mg VD d1，5-Fu 1.5 g CIV 46 h)化疗5周期。2012年12月11日因“右下腹部肿物”就诊于北华大学附属医院，复查肠镜检查示:阑尾窝处可见一约4.5 cm×4.5 cm的不规则肿物隆起型病变，取病理回报:黏膜内癌改变。于2012年12月24日在吉林省人民医院手术，术中见腹腔内广泛转移结节，行癌肿局部切除。术后再行Folfox4方案化疗1周期后回到解放军第二二二医院。拟于肿瘤科行奥沙利铂+卡培他滨方案继续化疗。

2013年1月26日患者于肿瘤科第1天化疗，予5%葡萄糖250 mL+奥沙利铂200 mg(南京制药)，静点2 min后出现颜面潮红、全身大汗，血压为50/30 mmHg(1 mmHg=1.33 kpa)，虚弱无力，脉搏细弱，意识正常，语言表达尚可，无发热、寒战、皮疹及呼吸困难。立即停止输注奥沙利铂，予肾上腺素1 mg肌注，吸氧及心电监护，并给予多巴胺100 mg升压治疗。5 min后血压开始回升，脉搏有力，15 min后上诉症状消失，血压恢复正常。……