脊柱转移瘤的MRI诊断

刘 琳，李 丽，王 侃，杜庆蕾 (陕西省西安市核工业四一七医院，陕西 西安 710600)

脊柱转移瘤的主要症状为疼痛，早期为间歇性，可为神经根压迫痛或者是全身疼痛，并逐渐变为持续性剧痛，镇痛药效果不佳，部分病例可出现下肢瘫痪，50岁老年人多见，胸4～11椎体最易受累及。笔者现探讨脊柱转移瘤的MRI诊断方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组病例15例，其中男9例，女6例，年龄30～82岁，平均61.6岁。15例原发肿瘤分别是肺癌5例，乳腺癌2例，甲状腺癌1例，鼻咽癌1例，食道癌3例，肝癌2例，前列腺癌1例。病程1～6个月，持续性腰背部疼痛，脊髓及神经根压迫症状。

1.2 方法:全部病例均经GE 0.3T永磁MRI机扫描，颈椎用颈部专用线圈，胸椎、腰椎及骶椎用体部线圈，常规做矢状位T1WI及 T2WI，横断面 T2WI，冠状位 T2STIR。

2 结果

15例脊柱转移瘤，胸椎受累及最常见，其次是腰椎、颈椎、附件及椎弓根均受累，在显示的病灶中大多呈不规则形，呈长T1、长T2改变，部分病灶呈混杂信号，前列腺癌转移的病灶呈长T1、短T2改变，15例患者均有原发肿瘤史，大部分有剧烈疼痛，可见明显的病理性骨折和软组织块影，表现为骨质破坏，椎体变扁，椎旁混杂信号的软组织肿块影。

3 讨论

3.1 脊柱转移瘤的病理基础:脊柱富含红骨髓及脊椎静脉系统的特点，脊柱转移瘤发病率很高，椎体内红骨髓毛细血管网适合肿瘤栓子生长，所以脊柱是转移瘤的好发部位，脊椎静脉丛无静脉瓣，胸腔、腹腔、盆腔及四肢静脉与脊椎静脉在每一个椎体上交通，静脉系统血流缓慢，咳嗽、喷嚏及肌肉牵拉可使胸腔及腹腔压力增高，使胸腔及腹腔内静脉的瘤栓进入椎静脉系统，转移到脊椎，瘤栓首先浸润骨髓的脂肪细胞，进而累及骨皮质及附件。……