结直肠癌梗阻60例治疗体会

唐正科 (陕西省镇巴县医院普外科，陕西 镇巴 723600)

近年来随着生活条件的改善，在我国大肠癌发病率也以每年近5%的速度递增，远远高于2%的国际水平。其中一部分以肠梗阻就诊，诊断方面有一定的困难［1］，而我院自1996年～2012年12月共收治结直肠癌梗阻患者60例，均经手术证实，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择结直肠癌梗组患者60例，男31例，女29例，年龄 45～81岁，平均 60岁。其中回盲部 7例(11.7%)，升结肠4例，结肠肝曲3例，横结肠1例，结肠脾区6例，降结肠5例，乙状结肠13例，直肠21例。合并高血压6例，冠心病3例，糖尿病2例。本组病例均以腹部胀痛，不同程度的肠梗阻为主要临床表现，伴贫血28例，便血21例，腹部触及包块8例;结肠破裂2例;慢性梗阻42例，其中不全梗阻23例，完全梗阻19例，病程1～18个月，平均6个月;其中完全梗阻18例，病程4～20 d。诊断:术前确诊31例，其中CT检查提示3例，钡灌肠2例，电子纤维结肠镜检查26例，术前未明确诊断以肠梗阻剖腹探查明确诊断。

1.2 治疗方法:60例结直肠癌梗阻患者中全部治疗，肿瘤切除51例。右半结肠癌14例中12例行有伴结肠切除术一期吻合，2例结肠肝曲肿瘤广泛转移无法切除行肿瘤旷置断路吻合术，左半结肠癌和直肠癌47例，术中结肠顺行灌洗肿瘤切除一期吻合39例，结肠次全切除术2例，6例肿瘤无法切除行姑息造瘘。

为最大程度地保证一期切除、一期吻合的手术安全性，最基础的工作是术前需要进行积极的全身支持治疗，术中操作时需积极采取措施防止污染，还需特别重视手术台上的结肠灌洗，考虑到安全性和有效性，顺行灌洗为最佳选择。……