鼻内镜下低温等离子消融在下鼻甲肥大中的运用

任向丽，耿 勇 (中国人民解放军第四十四医院五官科，贵州 贵阳 550009)

慢性鼻炎中下鼻甲肥大引起鼻塞的疾病在临床中非常多见。低温等离子消融技术是一种新发展起来的技术，他所拥有的射频能量可驱动含钠等离子体场，在切割及组织消融的同时减小对周围组织产生的能量，以期最大程度地减轻术后不良反应。我科在2009年1月～2010年9月于鼻内镜下应用低温等离子消融系统治疗下鼻甲肥大60例，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:60例患者中，男39例，女21例，年龄18～60岁，病史1～5年，平均3年。单纯性下鼻甲肥大46例，下鼻甲后端不同程度增殖性病变14例。

1.2 治疗方法:在带有电视监视系统的0°鼻内镜引导下，用美国杰西CoblatorⅡ低温等离子射频手术系统和一次性EIC号4845刀头。患者取仰卧位，用1%丁卡因棉片行鼻腔黏膜表面麻醉2次，1%利多卡因行双侧下鼻甲黏膜下浸润麻醉，将低温等离子手术系统电压输出数码调至5档，将等离子打孔刀头蘸NaCl溶液，在0°鼻内镜引导下在下鼻甲选择3～4个点，刀头进入下鼻甲体后渐进性、间断性消融10 s左右，不穿透鼻甲体部及后端黏膜，使肥厚的鼻甲黏膜和增殖样变组织凝固收缩，刀头退出下鼻甲黏膜时，刺入点用等离子刀电凝止血，术腔无需填塞，术后用1%麻黄素滴鼻，减轻鼻腔反应性水肿。术后1周清理鼻腔分泌物，全部病例均需随诊1年以上。

1.3 疗效评价标准:痊愈:鼻塞症状完全消失，肥大的下鼻甲明显缩小;好转:鼻塞明显改善，下鼻甲较术前有不同程度的缩小;无效:鼻塞无改善，下鼻甲无缩小。……