肝硬化并发肝性脑病的护理

曹 慧 (吉林省延边中医院，吉林 延吉 133000)

肝硬化并发肝性脑病的护理

曹 慧 (吉林省延边中医院，吉林 延吉 133000)

肝硬化;肝性脑病;护理

肝硬化是一种或多种病因长期反复作用于肝脏，引起肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成的慢性肝病。该病高发年龄为35～48岁，男女比例为3.6～8.1。肝性脑病是肝硬化的最严重的并发症，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症。在出现肝性脑病后在积极抢救治疗的同时，给予细致的护理，对疾病的转归和预后具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院自2004年5月～2006年4月共收治肝病患者313例，其中观察到早期肝性脑病患者30例，年龄45～67岁。

1.2 临床表现:该病临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。常见诱发因素:①消化道出血;②进食过多含蛋白质的食物;③大量利尿剂的应用和放腹水;④感染;⑤便秘;⑥电解质紊乱及酸碱失调;⑦药物使用不当，如中枢神经抑制药物;⑧其他:如酗酒、创伤、手术、麻醉、低血糖等。

1.3 临床分期

1.3.1 一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼样振颤。

1.3.2 二期(昏迷前期):以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，在前一期基础之上症状加重，定向力、计算力和理解力均减退，言语不清，书写障碍，举止反常，患者可出现不随意运动及运动失调。

1.3.3 三期(昏睡期):以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，可以唤醒，常有神志不清和幻觉。

1.3.4 四期(昏迷期):意识完全丧失，不能唤醒。……