平阳霉素瘤体内注射治疗肝血管瘤60例临床分析

肖晋昌，祖茂衡，徐浩，张庆桥，魏宁，许伟，顾玉明

肝血管瘤（liver hemangioma，LH）是肝脏最常见的良性肿瘤，以海绵状血管瘤最常见，一般是单发，多发生在肝右叶；多见于中年女性，男女比例为1∶5～1∶6［1］。我院自2004年—2010年5月共对60例肝血管瘤患者进行CT或彩色多普勒超声（彩超）引导下肝血管瘤瘤体内注射盐酸平阳霉素治疗，现就其临床疗效作一分析。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本组60例，男9例，女51例；平均年龄52岁，肿瘤单发24例，多发36例；病灶位于肝右叶45例，左叶17例，左右叶均受累及34例。病灶大小为3 cm×5 cm～12 cm×14 cm。所有病例均经CT、MRI检查明确诊断。多于健康体检时发现，部分因出现肝区闷胀不适及腹部包块、腹痛、食欲不振、恶心等症状就诊被诊断。所有病例肝功能、甲胎蛋白、癌胚抗原等检查均正常，无穿刺禁忌证。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法在CT或彩超引导下选择肝被膜距瘤体间隔正常肝组织不小于2.0～3.0 cm部位为确定穿刺点，尤其对肝包膜下的血管瘤，应选择有正常肝组织部位进行。患者仰卧位或左侧卧位，采用利多卡因经穿刺点至腹膜行麻醉，麻醉后将21 G PTC针沿CT或彩超引导下制定的穿刺引导线快速穿刺进入瘤体中心，并在监视下，根据瘤体大小，缓慢注射配制好的药液约3 ml（含平阳霉素8～16 mg、2%利多卡因3 ml），使其均匀弥散。注射完毕，将穿刺针退出瘤体，穿刺点压迫3～5 min。并再次行CT检查，观察有无气胸、包膜下血肿等。术后给予输液、保肝、止血等治疗1～3 d，并酌情使用抗生素。

1.2.2 疗效评判标准于介入治疗后3个月行增强CT检查，在同一瘤体的最大切面测量其纵径和横径，并观察血流情况。……