肉牛剖腹产手术的报告

付红梅,刘金平

（河北省围场县农牧局，河北围场068450）

肉牛难产是兽医临床上常见的疾病之一。2012年9月30日，王杰饲养的三岁肉牛发生难产，是人工冷配受孕、初产、胎儿过大引起的。用其他方法助产无效后，做了这例剖腹产，术后母子平安，取得理想效果。

1 保定与术前准备

左侧卧保定，将两前肢和两后肢分别固定。在右侧腹部剪毛、刮毛、用清水冲洗，涂碘酊消毒并用75%酒精脱碘，放置并固定创巾。然后进行场地、手术器械、人员手臂的消毒。

2 麻醉

经检查胎儿活着，为防止麻醉过深影响胎儿生命，采用0.5%盐酸普鲁卡因50毫升在术部做菱形浸润麻醉。

3 切口部位

在右侧肷部以下与肋弓呈平行切口，自髋结节至脐部连线上，于右侧乳静脉外侧10～15厘米处切开皮肤35厘米左右的切口。

4 手术步骤

4.1 切开皮肤钝性分离腹壁肌肉后，露出腹膜，先切一小口，然后在食指和中指的引导下，用手术剪将切口扩大，向前推移至大网膜和肠管。此时术者将手伸入腹腔摸到子宫下方，抓住胎儿肢蹄部用力往外拉，使子宫壁紧靠腹壁露于切口之外，在子宫与腹壁之间垫上大块灭菌纱布。

4.2 切子宫壁时要选择血管较少的子宫角大弯处。避开子叶做一个与腹膜切口等长的切口，要一次全层切透子宫，子宫附近的胎膜会随着羊水的压力移到切口外，注意要先剥离一部分子宫切口附近的胎膜，拉出于切口之外，然后再小心剪开胎膜。这时可由术者和助手拽住胎儿后腿，缓慢地边拉胎儿边向外牵拉子宫，防止羊水流入腹腔。取出胎儿后，将脐带中的血液挤向胎儿处，断脐、引流子宫内容物至腹腔外，排出羊水，剥离胎衣。然后用30℃的温生理盐水冲洗子宫创口血污，在子宫内放入160万单位青霉素2支。

4.3 缝合：子宫壁的缝合，第1层连续缝合，紧接着术者第2层浆膜肌肉层连续内翻缝合，使子宫能很快密闭，缝合要快并环环抽紧，再用温生理盐水冲洗腹腔血污及异物，用灭菌纱布吸出，并向腹腔内撒入400万单位青霉素和200万单位链霉素，预防腹膜炎发生；腹膜要连续缝合；分层连续缝合肌肉防止粘连，最后结节缝合皮肤。

4.4 术后护理：术后一般母牛体质虚弱，为防止机体衰竭要注意提高机体抵抗力，前3天每天静脉补充大量液体、抗生素、维生素、葡萄糖等药物。第4～7天肌肉注射抗生素，第10天拆线。

5 小结

经检查胎位异常，无法拉出胎儿时，可以考虑及时施行剖腹产，这样有利于母子平安，减少不必要的损失。

手术时还要掌握以下几个主要环节：一如果胎儿还活着，尽可能不用全麻药物，防止胎儿窒息死亡。二切开子宫时防止羊水流入腹腔，一旦流入用温生理盐水冲洗子宫及腹腔，防止发生腹膜炎。三遇到大血管一定要结扎止血，防止失血。四要精心护理，防止继发感染。