付红梅,刘金平
(河北省围场县农牧局,河北围场068450)
肉牛难产是兽医临床上常见的疾病之一。2012年9月30日,王杰饲养的三岁肉牛发生难产,是人工冷配受孕、初产、胎儿过大引起的。用其他方法助产无效后,做了这例剖腹产,术后母子平安,取得理想效果。
左侧卧保定,将两前肢和两后肢分别固定。在右侧腹部剪毛、刮毛、用清水冲洗,涂碘酊消毒并用75%酒精脱碘,放置并固定创巾。然后进行场地、手术器械、人员手臂的消毒。
经检查胎儿活着,为防止麻醉过深影响胎儿生命,采用0.5%盐酸普鲁卡因50毫升在术部做菱形浸润麻醉。
在右侧肷部以下与肋弓呈平行切口,自髋结节至脐部连线上,于右侧乳静脉外侧10~15厘米处切开皮肤35厘米左右的切口。
4.1 切开皮肤钝性分离腹壁肌肉后,露出腹膜,先切一小口,然后在食指和中指的引导下,用手术剪将切口扩大,向前推移至大网膜和肠管。此时术者将手伸入腹腔摸到子宫下方,抓住胎儿肢蹄部用力往外拉,使子宫壁紧靠腹壁露于切口之外,在子宫与腹壁之间垫上大块灭菌纱布。
4.2 切子宫壁时要选择血管较少的子宫角大弯处。避开子叶做一个与腹膜切口等长的切口,要一次全层切透子宫,子宫附近的胎膜会随着羊水的压力移到切口外,注意要先剥离一部分子宫切口附近的胎膜,拉出于切口之外,然后再小心剪开胎膜。这时可由术者和助手拽住胎儿后腿,缓慢地边拉胎儿边向外牵拉子宫,防止羊水流入腹腔。取出胎儿后,将脐带中的血液挤向胎儿处,断脐、引流子宫内容物至腹腔外,排出羊水,剥离胎衣。然后用30℃的温生理盐水冲洗子宫创口血污,在子宫内放入160万单位青霉素2支。
4.3 缝合:子宫壁的缝合,第1层连续缝合,紧接着术者第2层浆膜肌肉层连续内翻缝合,使子宫能很快密闭,缝合要快并环环抽紧,再用温生理盐水冲洗腹腔血污及异物,用灭菌纱布吸出,并向腹腔内撒入400万单位青霉素和200万单位链霉素,预防腹膜炎发生;腹膜要连续缝合;分层连续缝合肌肉防止粘连,最后结节缝合皮肤。
4.4 术后护理:术后一般母牛体质虚弱,为防止机体衰竭要注意提高机体抵抗力,前3天每天静脉补充大量液体、抗生素、维生素、葡萄糖等药物。第4~7天肌肉注射抗生素,第10天拆线。
经检查胎位异常,无法拉出胎儿时,可以考虑及时施行剖腹产,这样有利于母子平安,减少不必要的损失。
手术时还要掌握以下几个主要环节:一如果胎儿还活着,尽可能不用全麻药物,防止胎儿窒息死亡。二切开子宫时防止羊水流入腹腔,一旦流入用温生理盐水冲洗子宫及腹腔,防止发生腹膜炎。三遇到大血管一定要结扎止血,防止失血。四要精心护理,防止继发感染。