小切口阑尾切除术在基层医院应用探讨

陈冬保 (江苏省南京市江宁区铜井社区卫生服务中心，江苏 南京 211162)

阑尾切除术是基层医院能开展的手术，通常情况下手术切口较长，现阶段小切口阑尾切除术已经引起了医学界人士的广大关注。笔者对采用小切口阑尾切除术的150例阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2006年1月～2011年1月我院收治的阑尾炎患者150例，男78例，女72例，年龄15～78岁，平均43岁。急性阑尾炎以转移性右下腹疼痛或右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛为具体临床表现。血常规检查结果显示，白细胞升高、中性偏高;慢性阑尾炎以右下腹疼痛反复发作为主要临床表现。借助B型超声、钡灌肠检查能对回盲部疾病或女性妇产科疾病进行排除。术后病理诊断结果显示，急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎和慢性阑尾炎患者例数分别为92例、49例和9例。

1.2 手术方法:①麻醉:连续硬膜外麻醉:麻醉建议选用T11～12间隙。②切口定位:取右下腹经麦氏点斜行小切口约1.0～2.0 cm，切开皮肤、皮下组织，顺肌纤维方向切开腹外斜肌腱膜，分离腹内斜肌、腹横肌，切开腹膜，用皮肤拉钩牵开切口。术前B超示有积液者应用吸引器避免腹腔渗液或脓液污染切口。③寻找阑尾方法:右下腹网膜包裹处常为阑尾所在处，移离或分离网膜常可发现阑尾;显露回盲部，沿结肠带往下，在阑尾易出现部位可找到;用食指探查回盲部周围，易触及增粗变硬之炎性反应阑尾，有时乙状结肠会跑到右下腹不要认为是盲肠、升结肠，需注意鉴别，若上述方法寻找阑尾困难，则剪开盲肠外侧腹膜，将盲肠内翻即可显露盲肠后方的阑尾。……