栓塞治疗35例颅内破裂微小动脉瘤

高 天， 李冬梅， 杜世伟， 白志峰， 汪 晶， 朱海波， 杨 杨，张隆辉， 毛更生

颅内微小动脉瘤一般是指直径≤3 mm的动脉瘤，是引起蛛网膜下腔出血的常见原因。神经介入技术目前是动脉瘤的主要治疗手段。国际动脉瘤性蛛网膜下腔出血研究（ISAT）的随访结果显示，与手术夹闭相比，颅内动脉瘤介入栓塞可明显降低患者的相对和绝对风险性。但该研究未包括微小动脉瘤患者，因此关于微小动脉瘤的治疗选择仍存在不同见解［1-2］。本研究回顾性分析了2009年1月—2011年12月我院介入栓塞治疗的破裂颅内微小动脉瘤35例37枚动脉瘤的治疗效果，评估该方法的安全性和疗效，报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 一般资料 回顾性分析2009年1月—2011年12月我科介入栓塞的35例、37枚颅内破裂微小动脉瘤。35例中男15例，女20例，年龄29～78岁，平均（55±7）岁。

1.1.2 临床表现 所有患者均因急性自发性蛛网膜下腔出血 （SAH）或颅内血肿收入院，Hunt-Hess分级Ⅰ级10例，Ⅱ级14例，Ⅲ级9例，Ⅳ级2例。

1.1.3 影像学检查 在血管内介入治疗前所有患者均行全脑血管造影（DSA）检查，在3D工作站上测量动脉瘤大小、瘤体长、瘤颈宽，并观察动脉瘤形态、部位以及与载瘤动脉的关系。体颈比≤2定义为宽颈动脉瘤。本研究动脉瘤直径均 ≤3 mm，其中颈内动脉眼动脉段6枚，颈内动脉后交通动脉段9枚，大脑中动脉M1段4枚，大脑中动脉分叉2枚，前交通动脉10枚，大脑后动脉 2枚，基底动脉尖2枚，小脑后下动脉2枚。

1.2 方法

1.2.1 介入治疗过程 所有患者均全麻下行血管内介入治疗，术中导引导管内持续高压缓慢滴注肝素盐水（5 000 u肝素溶于生理盐水1 000ml）。……