恶性肿瘤并发毛细血管渗漏综合征11例临床分析

张 燕，吉浩明，刘地发，刘春桂

（海安县人民医院肿瘤科，江苏 226600）

近年来随着恶性肿瘤的治疗手段的增多，有关各种并发症的报道也逐渐增多，关于毛细血管渗漏综合征的认识也逐渐提高。本文回顾性分析了我科2003年2月—2013年2月间诊治的恶性肿瘤并发毛细血管渗漏综合征的病例11例，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 恶性肿瘤致毛细血管渗漏综合征11例患者，男5例，女6例，年龄25～76岁，平均58岁。毛细血管渗漏综合征发生原因：急性早幼粒细胞白血病2例，发生于使用维甲酸治疗后白细胞升高阶段，恶性黑色素瘤1例使用大剂量白介素-2后发生，乳腺癌1例使用多西他赛化疗后发生，食管癌1例使用紫杉醇、顺铂化疗过程中发生，另食管癌1例及胃癌2例、淋巴瘤1例系化疗后白细胞减少，使用粒细胞集落刺激因子后发生，肺癌2例化疗后血小板减少，使用白介素-11后发生。临床特点：⑴进行性加重的水肿，呼吸困难，尿少；⑵血压下降，体重增加，皮肤可凹性水肿，两肺闻及湿啰音，呼吸＞24次/分，心率＞100次/分；⑶血常规示血红蛋白升高，生化检验示血清白蛋白下降，血气分析示氧分压下降，氧饱和度下降；⑷胸片或CT提示两肺散在斑片状密度增高影，可合并有胸水、腹水；⑸补充晶体溶液后水肿加重。

1.2 方法 一旦诊断毛细血管渗漏综合征，立即给予抢救，措施包括：⑴立即停止化疗，停服维甲酸，停用白介素-2、粒细胞集落刺激因子、白介素-11；⑵高流量吸氧8～10L/min，必要时面罩给氧，行气管插管后机械通气1例；⑶羟乙基淀粉、血浆、白蛋白20g/d提高血浆胶体渗透压；……