空心加压螺钉固定与人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效对比

蒋守念，陶海南，方 钢，黄绍东，黄国鹏 (广西壮族自治区武鸣县人民医院骨科，广西武鸣530100)

股骨颈骨折是骨科常见病之一，骨折后发生骨折不愈合率为10% ～20%［1］。近年来老年股骨颈骨折发病率也呈逐年上升趋势。保守治疗需长期卧床制动，不仅增加了骨不愈合及股骨头坏死几率，且易引起血栓性疾病、褥疮等卧床并发症。临床上手术治疗的方式较多，而选择合适的手术方式，有效提高患者关节功能及生活质量是十分重要的。本研究选取2007 年1月至2012 年1 月在我科进行空心加压螺钉固定和人工股骨头置换术治疗的108 例老年股骨颈骨折患者资料，并对两种方法进行了对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者108例，其中男50例，女58例，年龄65 ～95岁，平均(76.8 ±11.4)岁。致伤部位均为单侧:左侧 62 例，右侧 46 例，其中摔伤65 例，车祸伤38 例，高处坠落伤15 例。排除股骨头坏死者、病理性股骨颈骨折者及陈旧性股骨颈骨折者、合并风湿性骨关节炎及骶髂关节炎者。其中合并高血压心脏病42例，糖尿病20 例，其它疾病5 例。按照手术方式分为空心加压螺钉组50 例和人工股骨头置换组58 例，2 组一般资料比较无统计学差异(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法

空心加压螺钉组采用硬膜外麻或全麻，患者仰卧于骨科专用牵引架上，牵引复位骨折端，C 臂机透视满意后，取大转子以远股骨外侧长5 ～6 cm 切口，逐层切开至骨面，使用导向器定位依次打入3 根导针(呈倒三角形)，C 臂机透视下3 根导针位置满意后，选择长度合适的3 枚空心钉顺导针旋入，再次透视螺钉位置满意后，退出导针，冲洗伤口，关节腔内放置引流后关闭切口。……