动力髋螺钉和人工股骨头置换对老年人股骨粗隆间骨折的疗效分析

高 荣 (铜梁县中医院骨三科，重庆铜梁402560)

随着人口老龄化的到来，股骨粗隆间骨折的发病率呈逐年上升趋势。老年患者常患有骨质疏松，同时伴有多种内科疾病使得治疗具有不同程度的困难［1］。保守治疗股骨粗隆间骨折现已被舍弃，常采用手术治疗。早期下床活动、降低并发症、提高患者的生活质量已成为目前临床上治疗要达到的目的［2］。本文通过120例老年股骨粗隆间骨折患者利用动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)和人工股骨头置换(artificial thigh bone replacement，FHR)治疗进行对比，探讨其疗效，为临床治疗提供帮助，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择年龄超过70岁发生股骨粗隆间骨折患者120例，年龄71～89岁，平均(78±8.9)岁;其中左侧69例，右侧51例。骨折类型按照Evans分为Ⅲ型与Ⅳ型。所有患者均伴有不同程度的内科疾病，主要为高血压、糖尿病、老年痴呆、不同程度的脑梗死后遗症和慢性阻塞性肺疾病。按自愿知情原则给予DHS(对照组)与FHR(观察组)治疗，每组60例。2组在年龄、性别、患病程度、患病时间、生活习惯等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。所有患者入院后给予相应的内科疾病治疗，使其适应手术治疗并完善各项术前检查。

1.2 方法

对照组采用连续硬膜外麻醉，闭合复位DHS内固定术。切口取大转子外侧，先骨折端复位，将定位角仪放置在大转子下方约3 cm处，定位器紧贴股骨距，在其上方钻入导针1枚，用C型臂X线机透视确定位置。选择合适型号的粗螺纹钉沿导针拧入后拔出导针，套入套筒钢板，用加压器加压，使钢板紧贴骨皮质，拧入螺钉，固定钢板后拧入尾钉。……