原发性肝癌内科护理干预效果观察

张 芹

（贵州省丹寨县人民医院内二科 贵州 丹寨 557500）

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞癌变，是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，严重的威胁患者的生命，其男性发病几率高于女性，该病并主要类型是肝细胞肝癌，占原发性肝癌的90%以上，按照肿瘤形态可分为结节型、巨块型、弥漫型肝癌［1］。肝癌素具有恶性程度高，预后效果差，病死率高等特点，并且原发性肝癌症状较为隐匿，一般患者就医时已经是晚期，患者就诊后，经过确诊为肝癌晚期，使得患者承受巨大的心理压力，使得患者在治疗过程以及预后过程中因为情绪原因无法积极配合治疗，通过治疗过程以及出院前的心理指导，对患者进行干预，可以提高患者预后生活质量，本文针对原发性肝癌患者内科护理干预效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年至2011年收治的62例原发性肝癌患者为研究对象，男性患者42例，女性患者20例，患者年龄29－65岁，平均年龄49.5岁，患者肿瘤大小3cm－6cm.患者均经过CT及 MRI影像学检查，并肝穿刺活检确诊为原发性肝癌。

1.2 方法

1.2.1 护理方法：将患者随机分为两组，对照组30例，采用常规的护理方式进行护理，观察组32例，在对照组基础上给予内科护理干预包括：心理护理、饮食指导、并发症预防指导、出院后饮食指导、心态指导等。两组患者年龄、性别、病程均无明显差异p＞0.05差异不具有统计学意义。采用问卷调查方式对患者各项生存质量指标（心理、社会、躯体三项指标）进行调查，包括：年龄、性别、职业、家庭状况等情况.整理统计调查结果。

1.2.2 统计学方法：对问卷调查结果进行统计分析，数据采用SPSS10.0软件进行统计分析，x2检验，p＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

调查结果显示，观察组患者生存质量各项指标均好于对照组，p＜0.05差异具有统计学意义（见表1）。

表1 两组患者生存质量调查结果

3 讨论

原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，其严重的威胁患者生命健康，全世界每年新增肝癌患者60万例以上，居恶性肿瘤第五位，我国肝癌人数约占世界肝癌患者50%以上，而我国肝癌发病理高是因为我国乙型肝炎患者较多，并且丙型肝炎发病比率近年呈上升趋势，而肝癌多在乙肝，丙肝发展成肝硬化的基础上产生病变形成恶性肿瘤.而引起原发性肝癌的因素主要为肝炎病毒感染，经过发展导致恶性肿瘤，也可由食用含黄曲霉毒素的食物引起肝癌或长时间饮用污染的水源也是致病原因之一，各种因素综合导致肝癌的发病几率升高.原发性肝癌早期症状不具有特异性，患者往往感觉为上腹部不适、轻微腹胀、乏力、往往得不到重视，等身体出现疼痛、肿块时，已经失去了治疗的最佳时机.患者就诊时往往确诊为肝癌中晚期，给患者带来了巨大的心理压力，使得在以后的治疗过程中影响患者的积极配合治疗。本组研究对象通过有效的内科护理干预，使得患者预后的生存质量明显提高，这提示我们有效的内科护理在肝癌患者治疗中是非常重要的。

患者入院后，护理人员应当充分了解患者的基本状况，给予患者精神支持，运用纯属的护理技巧，与患者进行充分的沟通、倾听、解释、安慰、与患者建立良好护患关系、向患者介绍医院的基本情况，使患者消除因对新环境而产生的恐惧、焦虑心理。向患者介绍治疗肝癌的过程、介绍成功治疗的案例、介绍主治医师的行医经验、资历等，提高患者治疗依从性以及树立患者治疗信心，使患者在后期的治疗中能够有效的配合治疗、能够坚持长期治疗，从而提高治疗效果.患者进行治疗过程中，指导纠正患者的不良习惯，给予患者治疗过程中饮食指导，保证患者摄取足够的营养物质，采用高蛋白高热量食物，如果患者出现食欲不振或呕吐现象，则采取少量多餐的方式给予调节，进食前进行漱口，呕吐后半小时内给予能量补充［2］。时刻注意患者的各项生理体征，给予缓和低钠食物，注意观察患者血钠，血钾情况，并做好记录。观察患者电解质平衡状况，并及时给予纠正治疗.在患者放化疗治疗过程中给予有效的疼痛护理，通过与患者交谈，介绍患者观看书籍，电影等多种方式转移患者注意力，通过有效的交流减轻患者疼痛带来的负面情绪，使患者能够长时间坚持治疗、配合治疗。对完成治疗患者给予预后健康指导、饮食指导、心理指导.开展宣传教育，指导患者出院后进行自我保健，指导患者预后期间食物搭配，鼓励患者多食用蛋白质丰富的食物，多食用蔬菜水果［3］，指导患者以清淡为主。如果出现腹水，水肿则应当较少食用盐量。指导患者保持良好的心态，树立患者长期与病魔作斗争的决心，遵循医嘱坚持服用保护肝脏的药物，叮嘱患者定期回院进行复查，坚持治疗，提高患者治疗后生存质量。

4 结语

综上所述，原发性肝癌患者的护理中，注重心理护理，帮助患者树立治疗信心，治疗过程中给予合理的饮食指导，注意观察患者各项生理体征及时给予纠正，患者出院时给予预后饮食指导与心理干预提高患者治疗有生存质量。

［1］ 马贵邦.对肝癌介入患者实施护理干预后生活质量变化的探讨［J］.护士进修杂志，2010，25（9）：850

［2］ 贺国辉，龙文平.85例肝癌介入治疗患者的心理需求分析及护理干预［J］.当代护士，2010，11（9）：37

［3］ 李文玉，冉维敏.综合护理干预对中晚期原发性肝癌疼痛治疗的影响［J］.中国实用医药，2010，5（28）：205－207