社区糖尿病教育对糖尿病病人治疗依从性的影响

蒋 敏

（无锡市滨湖区雪浪街道社区卫生服务中心南泉分中心 江苏 无锡 214128）

糖尿病是由遗传及环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症［1］。随着人口老年化、人们的生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人越来越多，严重影响了人们的身心健康和生活质量。社区是糖尿病患者生活是主要环境，随着医疗模式的转变，社区糖尿病教育引起了人们的广泛关注［2］。我们对本社区内的50名糖尿病患者实施社区糖尿病教育，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年3月～2013年3月期间我社区糖尿病患者100例，随机分为两组各50例，所有患者均符合WHO1999年建立的糖尿病诊断标准。对照组中男性26例，女性24例，年龄40～80岁，平均年龄（60.3±4.6）岁，病程为3～10年，平均病程（6.1±3.8）年；观察组中男性27例，女性23例，年龄43～82岁，平均年龄（62.5±2.1）岁，病程为3～11年，平均病程为（6.9±4.2）年。两组患者的一般临床资料方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者进行常规护理，不进行社区护理教育。观察组患者在常规护理的基础上，进行社区糖尿病教育，具体方法如下：（1）对糖尿病患者进行建档处理，有专业的护理人员进行跟进，在社区里进行宣传教育，定期的开展相关方面的知识讲座。（2）对患者的饮食，服药情况，运动等情况进行教育，根据患者的情况制定有针对性运动项目及运动量。（3）护理人员不定期的进行上门指导，询问患者服药情况，指导患者血糖监测的方法。（4）对依从性不是很好的患者进行存档，了解其中原因，制定特定的方案，增加随访的次数。（5）对每次随访情况进行记录，5个月后，对患者的依从性及相关方面知识和血糖控制情况进行总体评估，并记录存档。

1.3 观察指标

1.3.1 患者依从性及相关知识掌握情况：依从性评判原则：患者是否按时吃药及有无中间停药，是否坚持糖尿病饮食，有无坚持锻炼。由专业人员进行评判，观察患者的依从性；相关知识评判：有专业人员设置一套关于糖尿病知识的试题，由患者进行填写，共100分。

1.3.2 患者血糖控制评判指标：检测并记录患者空腹血糖，餐后2小时血糖，糖化血红蛋白。理想：空腹血糖＜6.8mmol／L，餐后2小时血糖＜7.8mmol／L，糖化血红蛋白＜6%；较好：空腹血糖＜7.8mmol／L，餐后2小时血糖＜8.5mmol／L，糖化血红蛋白＜8%；一般：空腹血糖＜8.5mmol／L，餐后2小时血糖＜11.1mmol／L，糖化血红蛋白＜10%；差：空腹血糖＞8.5mmol／L，餐后2小时血糖＞11.1mmol／L，糖化血红蛋白＞＝10%；有效控制率＝（理想＋较好）／总例数×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS 14.0软件进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间比较使用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从性及相关方面知识掌握情况比较：两组患者在护理前，患者的依从性及相关知识掌握方面均无明显差异（P＞0.05），经过护理后，与同组护理前相比，患者的依从性及相关知识掌握方面明显改善，且观察组患者依从性及相关方面知识掌握情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者依从性及相关方面知识掌握情况比较

2.2 两组患者血糖控制情况比较：观察组患者血糖控制率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血糖控制情况比较（n）

3 讨论

糖尿病是一种慢性疾病，也是一种终身性疾病，对于没有严重并发症的患者治疗的场所主要是社区及家庭。健康教育，药物控制，饮食控制，运动治疗，自我监测是糖尿病治疗的“五架马车”，这些主要受患者自己控制，因此增加患者的依从性有尤为重要［3］。

社区糖尿病教育能增加患者对糖尿病的认识，使患者能够重视糖尿病所带来的危害，让患者能主动的配合医务人员进行自身血糖的控制，减少或缓解了并发症的发生，改善了患者的生活质量。本研究显示，观察组患者的依从性及相关方面的知识明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者血糖有效控制率为90%，对照组患者血糖有效控制率为60%，观察组患者血糖控制情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，社区糖尿病教育能显著提高糖尿病病人治疗的依从性，增加患者相关方面的知识，同时能有效的控制血糖，降低了糖尿病带来的一些不良反应，值得在临床上推广。

［1］ 常仁翠，张海风，董学英.保健门诊老年2型糖尿病病人治疗依从性影响因素及管理措施［J］.中国康复，2009，24（3）：214－215

［2］ 刘家红，郑显兰，郭蓉，等.健康教育路径对住院糖尿病患者疗效影响的 Meta分析［J］.中国全科医学，2011，14（2）：431

［3］ 王伟文.影响糖尿病病人药物治疗依从性相关因素临床分析［J］.上海医药，2009，30（3）133－134