椎弓根钉技术在胸腰椎结核治疗中的应用

施 力

椎弓根钉技术在胸腰椎结核治疗中的应用

施 力

（赣州市第五人民医院骨科，江西，赣州 341000）

探讨单纯应用椎弓根钉技术结合横突间或小关节突间植骨治疗胸腰椎结核的疗效。2007年7月-2013年2月赣州市第五人民医院（市传染病医院）治疗18例胸腰段脊柱结核患者。受累椎体均在2个或2个以下。且病灶相对局限，无大的流注脓肿。均采用单纯经后路椎弓根钉内固定、横突间或小关节突间植骨术式治疗。术后继续抗结核治疗12~18个月随访9个月~5年观察效果，X线平片显示手术区植骨全部骨性融合，脊柱稳定。植骨融合时间为3~8个月，平均5个月。无结核复发。对于病灶较局限的胸腰段脊柱结核．采用单纯经后路椎弓根钉内固定、横突间或小关节突间植骨的手术方式能够维持手术后脊柱的稳定性，促进植骨融合、防止后凸畸形的发生。

胸腰椎；脊柱结核；内固定

中国是全球22个结核病高负担国家之一，位居世界第二。骨关节结核占肺外结核的19.9%，估计其中一半累及脊柱[1]。脊柱结核多见于儿童患者，30岁以上该病的发病率明显下降。病变椎体由于外力作用或者身体自身的重力作用，可逐渐出现压缩性病理骨折、后凸畸形，以致出现相应的神经症状，严重者可出现截瘫。正规抗结核药物治疗是脊柱结核治疗的根本。外科治疗主要是防止和纠正脊柱后凸畸形，促使病椎骨性融合，传统病灶清除术创伤巨大，且并非每个病人都必须做。我们总结了2007年7月~2013年2月在我院治疗的胸腰椎结核患者，18例患者采用单纯经后路椎弓根钉内同定、横突间或小关节突间植骨治疗，不做病灶清除，术后继续抗结核治疗12~18个月，取得了满意效果，现总结报道如下。……