医院分级管理制度研究

郭静清，牟 岚，金新政

（1.云南省罗平人民医院，云南 罗平 655800； 2.华中科技大学同济医学院，湖北 武汉 430030）

1989年11月卫生部颁布《医院分级管理办法（试行草案）》，一改我国医院等级不明、管理混乱的状况，至今,我国的综合医院分级管理已走过了20多个年头。实施医院分级管理，是医院管理理论和实践上的重要变革，是向国际现代科学医院管理接轨的重要尝试，也是我国医药卫生事业发展的必然选择。

1 我国医院分级管理的基本原理

我国的医院分级管理制度按照医院的不同功能和任务，将医院划分为一、二、三级，每一级又划分为甲、乙、丙三等，其中三级医院增设特等，一共是三级十等。医院的级别根据当地的区域卫生规划预先划定，然后经过医院等级评审确定等级，也就是说，医院能够争创等次不能争创级别。实施综合医院的分级管理，其目的在于变革不合理的医院管理体制，建立和健全科学的医院管理体制，调整和完善三级卫生保健网络，提高医疗服务质量、服务水平以及科学管理的水平，更好地为人民提供优质医疗卫生服务[1]。

医院分级管理制度运用了范性对比和目标管理原理。简而言之，范性对比即将同类医院的条件、资料等进行组配，形成一个“平均”的模型，再将自身情况与之比较，发现不同[2]。不同等级医院的评审与分级管理就是将医院与相应等级的“平均”模型进行比较，优于“平均”模型则获得该等级称号，反之则不通过。不仅分级管理办法的制定是范性对比的过程，从医院的角度来讲，也要运用范性对比与“平均”模型进行对比，发现自身不足，明确需要改进的地方。……