头位难产原因与处理对策

刘文莲

（临沂市人民医院，山东临沂277000）

头位难产原因与处理对策

刘文莲

（临沂市人民医院，山东临沂277000）

目的探讨头位难产的原因及临床特点和处理方法。方法回顾性分析在我院住院分娩发生头位难产的356例孕产妇的临床资料。结果356例头位难产者中胎位异常278例，产道异常33例，产力异常者45例，其中胎位异常最为常见（P＜0.05）；分娩方式分类：剖宫产占69.38%、阴道分娩占30.62%，发生围生期母婴不良事件84例，占23.60%。结论头位难产会给产妇和胎儿造成很多的危险因素，早期诊断、恰当处理、选择合理的分娩方式是改善妊娠结局的关键。

分娩头位难产；胎头位置异常

头位难产是造成难产的常见因素。正常胎头位置是枕前位，在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头因强有力宫缩绝大多数能向前转135°或90°，转成枕前位自然分娩。仅有5%～10%胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩发生困难。在产程观察中早期确定胎头位置异常，可指导产妇变换体位，协助纠正异常胎头位置或徒手旋转胎头纠正胎位，可达到减轻产妇痛苦，缩短产程，减少手术，避免母儿受损。头位难产常见的有持续性枕后位、枕横位、面先露和顶先露。据流行病学调查显示头位难产占分娩者的23.98%，占难产产妇的81.63%[1]。本文为笔者对356例头位难产患者作回顾性分析，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料2009年8月—2012年8月间共住院分娩4471例，发生头位难产356例，占12.56%。孕周37～42周。年龄23～38岁，平均29.7岁。初产妇284例，经产妇72例。

1.2头位难产的诊断头位难产是因为子宫收缩乏力影响了胎头下降、俯屈和内旋转。……