探索人体奥秘，共话健康养生上海科普大讲坛第23讲（上）

主讲人：左焕琛（上海科技馆理事长、上海科普教育发展基金会理事长、复旦大学上海医学院解剖组胚系和数字医学研究中心教授、博士生导师，原上海市副市长）

现在世界各国，不管是政府还是社会的公众，都越来越认识到人民的健康影响一个国家的可持续发展，影响我们国家的经济和社会的进步。党的“十八大”明确指出要提高人的健康水平。健康是促进人的发展的必然要求，而且“十八大”报告中提出要以预防为主。所以健康是一切的基础，没有健康的身心，一切无从谈起。

常见病和多发病

什么是慢性非传染性疾病?就是糖尿病、恶性肿瘤、高血压、骨质疏松、精神病。

现在国家慢病发病之快令人惊讶。就是贫困县也是这样。世界卫生组织已经警告中国，如果再不控制，将影响中国可持续发展。如果再不干预，那么20—30年以后就是井喷了。慢病时间很长，看不好，要自身调节好很困难。社会的医疗费用的消费也非常高。

今天主要谈一下高血压。高血压，中国号称有两亿，但是这个数字是很保守的。因为很多人的知晓率只有30%，尤其是农村地区，所以他不知道自己患了高血压。现在35岁以上患高血压的五个里面有一个。北京、天津，发病率更高，三个人中间就有一个。但是很多人不知道自己患病，心脑血管疾病，除了高血压，还有脑中风。三个人当中就有一个人死在心血管疾病当中的。

如今心脏猝死，大部分急性心肌梗死，心肌乱跳，也是心脏猝死。每年中国要死55万人还要多，每天至少1千多个人死在心脏病猝死。美国人胖子很多，但是死在这个上面的只有3、40个。这个罪魁祸首是什么？高血脂，很多人也不去查血脂。高血脂会引起高血液、冠心病、糖尿病，还有脂肪肝、胰腺炎。动脉粥样硬化是怎么回事？动脉粥样硬化就像我们喝稀粥一样，假如掉下来的颗粒塞住了小血管，不是脑中风，就是急性心肌梗死。

中风，中国也是世界上最严重的。每年中风的人有两百万，现在起码七百万以上。这个中风有高死亡率、高复发率。近一千万人自己还知道，还有三百万人还不知道。还有肥胖，精神高度的紧张或者忧郁，平时蔬菜、水果少吃，体育活动少。如果我们克服了这些，我们就带来健康。如果我们改善这些因素，我们脑中风可以减少85%，冠心病可以减少75%。心脑血管疾病还是可控可防的，芬兰这个国家就是少吃坏的脂肪。戒烟，35年后他的冠心病下降了85%，这个非常有效。

还有糖尿病，那时候我们占全世界第二位，现在已经占全世界第一位了。现在小胖墩，将来都是种子选手。现在世界上五分之一的糖尿病都在中国，药厂都到中国来了。中国已经变成糖尿病的重灾区。本身糖尿病就是可怕在它的并发症，如果糖尿病侵犯到我们眼底的小血管，那就是会引起失明。还有糖尿病侵犯到肾脏的血管，就引起肾衰竭。如果塞住了脚的下肢的血管，就会引起坏死，就要把脚截掉。糖尿病还会引起皮肤病，很多的并发病。

糖尿病的控制，对生活方式特别重要。如果我们生活方式改善了，能够改变80%的糖尿病。糖尿病的预防要从小就开始，如果现在胖墩越来越多，将来高血压、糖尿病就多了。

第二位是恶性肿瘤，如果我们生活方式改善了，恶性肿瘤就是第一位的“杀手”。发病的年龄越来越提前，35岁到55岁的发病年龄明显地上升，因为恶性肿瘤它在人体里头起码过2、30年才会发出来。我们现在肺癌已经是所有癌症当中的第一位，死亡率是第一位，尤其女性增长得比较快。到底什么原因？空气、土壤这些都有关系。哈佛大学做了一个研究，他说中国未来还要多。为什么？你们搬新房子，中国的空气污染。

消化道癌也越来越多，尤其是结肠、直肠癌的发病率越来越高。这与运动少，吃纤维素少有关。我们胃癌占全球的30%，过去讲东亚病夫，我们现在是慢病。所以对慢病一定要引起重视，最主要宣传好。乳房癌是女性的第一杀手，其实需要每天洗澡的时候摸一摸，观察一下。如果乳房癌早期发现了，35%的5年生存率，活过5年，你可以活10年、20年。而且大部分早期发现，可以乳房不切除。癌症并不可怕，主要就是早诊断，早治疗。

引起癌症的因素，饮食、营养、环境污染、食品污染、慢性感染。乙型肝炎一直不治疗，几十年之后可能变肝癌。还有一些遗传的因素，心理原因致癌也是很重要的。还有慢性堵塞性疾病老慢支，你吸进去的空气呼不出来，长期心脏拼命地加力，争取氧气，然后心力衰竭。

如何能够获得健康，许多人不是死在疾病，而是死在无知。如果我们做很好的健康教育，我们懂得如何生活，如何改变我们的不良的生活习惯，我们就不会死在这些疾病上。这次世界卫生组织亚太地区讲三分之一的疾病如果了解发病的过程，预防了，可以不生病。还有三分之一，如果我们早期懂得了这个病，有效地控制，这个疾病可以不往前发展。还有信息沟通，这个病可以有很多方法治疗，至少可以减缓这个疾病发生。

健康的四大基石

健康有四大基石：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。至少80%的心脑血管和40%的癌症可以通过适当的运动和戒烟来预防。过去有一部分人营养不足，在山区。有一部分人营养过多，所以超重，跟10年以前比较我们成人重30%，尤其是青少年。以前280卡路里，现在吃两个。就像加菲猫一样从小吃起，过量的饮食引起肥胖，将来糖尿病、高血压全都来了。“管住嘴”很重要的，还有少吃盐、油。芬兰就是把食盐从14克控制到9克，脑中风下降了70%到80%。

第二是适量运动，卫生部说每天“一二一”，贵在坚持。你看你走的运动量够不够？把心率减去你的年龄。有的人讲我没空，没空不要紧，卫生部给你一个表格，你做家务、看孩子、拖地板都可以折算。所以每天运动或者一个礼拜运动三天。

心理平衡也是非常重要，我觉得一个人的健康身体，心理平衡实际上最重要，它可以带来一个健全的神经系统、健全的内分泌系统，把你的身体协调的很好。很多疾病跟心理有关，现在有小孩自闭症，都是心理性的疾病。有产后忧郁症，更年期忧郁症，现在到了年底老板发工资发不出来，这个老板吃抗忧郁的药，卖断货了。一些皮肤病、高血压、冠心病、糖尿病、胃溃疡都是跟心理有关系的，所以生癌的人往往前兆就是一直不开心。钟南山教授就讲：“腐败的官容易得癌症。”因为床底下藏了很多钱，老是担心，会不生癌症吗？所以找一些朋友谈谈，自我调节。心理压抑了，心理医生怎么讲？精神的压力就像感冒一样，每个人都会有的，但是你要自我能够调节，要自找乐趣。

健康的概括，就是“一个中心。”前面“一”是健康，后面财产、地位、荣誉都是零，你没健康，什么都谈不到。做人糊涂一点，潇洒一点。你不要跟人家较劲，每个事情都要跟人家吵，你怎么能获得健康的身体呢？我们要自得其乐。还有，是药三分毒。其实感冒在国外，叫你回去多喝白开水。中国是全世界吊盐水最多的国家。实际上你最了解自己，有点发烧喝水、躺着多休息。实际上感冒的话一个礼拜就差不多好了，病都有一个过程。

所以想要获得一个健康的人生，就是你我共努力，共筑健康人生。