应用扣眼穿刺法预防内瘘血管瘤样扩张的效果观察

罗招芬，陈慧仙，许秀君，沈华娟

（浙江省人民医院血液净化中心，浙江杭州310014）

自体动静脉内瘘因其血流量稳定、安全、使用时间长、并发症少等优点而成为维持性血液透析患者的第一选择［1］。选择正确合理的穿刺方法可延长内瘘寿命，是保证透析顺利进行的前提。一般主张采用绳梯法穿刺［2］，但在国内许多医院由于穿刺技术和血管条件的限制仍在使用区域法穿刺，而区域法穿刺引起内瘘血管瘤样扩张的概率极高［3］。本院自2007年1月以来采用扣眼法穿刺内瘘，有效预防和控制了内瘘血管瘤样扩张的发生，且透析时血流量充分，穿刺时成功率高，患者疼痛感轻微，提高了其对透析的依从性，现将观察结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 方便性抽样选取2007年1月至2011年12月在本中心行维持性血液透析的患者60例为试验组，其中男性34例、女性26例，平均年龄（65.7±10.81）岁，透龄1～5年，采用扣眼法穿刺内瘘。对照组为本中心2006年1月至2010年12月维持性血液透析患者60例，其中男性37例、女性23例，年龄25～86岁，平均（65.7±10.81）岁，透龄1～ 5年，采用传统区域法穿刺内瘘。两组患者在年龄、性别、原发病、透析年限、透析频率等与试验组的差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均为前臂自体动静脉内瘘，内瘘成熟4～6周开始使用，采用16号带侧孔可旋转不锈钢内瘘针，每次透析4h，血流量220～300ml。透析结束后先两指按压止血10～15 min，再用弹性绷带包扎4h。

1.2 穿刺方法

1.2.1 扣眼法 内瘘使用初期（前1～2月）安排专人穿刺，尽量做到每次穿刺在同一进针点、同一方向、同一角度，使之形成一完整的皮下隧道，约10次左右窦道初步形成。……