多发伤患者Morel-Lavalle’e损伤23例治疗体会

徐李钢，易成腊，白祥军

Morel-Lavalle’e 损伤(Morel-Lavalle’e lesions，MLLs)是一种由外伤引起的，皮肤、皮下组织与筋膜剥离形成的软组织脱套伤。本文对我科2010年1月～2012年8月收治的伴多发伤的Morel-Lavalle’e损伤23例病历资料进行回顾性分析，报道如下。

临床资料

1 一般资料 本组23例，男性4例，女性19例;年龄24～48岁，平均36岁。致伤原因:道路交通伤18例，挤压伤5例。均合并骨盆骨折，按Tile分型:A型4例，B型11例，C型8例。合并胸部闭合性损伤4例，腹部闭合性损伤6例，四肢骨折9例。MLLs出现部位:侧腹部16例，腰骶部7例。损伤部位存在皮肤表面瘀青13例，所有患者入院时MLLs部位皮肤完整，且皮下积液无感染。

2 治疗 入院后依据患者整体病情及局部外伤的需要选择补液、输血、下肢骨牵引等相应的治疗方案。依据入院时MLLs病情的差异选择治疗方案:12例MLLs程度轻微、积液量少，采取卧床休息、弹性绷带加压包裹损伤部位进行非手术治疗;11例MLLs部位皮下积液量较多，范围广，可触及明显波动感，在无菌条件下于积液范围底部皮肤作0.5mm切口置入引流管持续引流，定期观察引流液的引流量和性状，同时对引流液进行细菌培养加药物敏感试验检测，根据培养结果选择合适的抗生素。

3 结果 12例非手术治疗者MLLs部位积液逐渐减少，未出现局部皮肤坏死、感染等全身症状。11例微创切开引流治疗者6例治疗满意，皮下积液消失后，顺利完成骨盆骨折的手术治疗;5例在引流治疗的过程中局部皮肤和皮下组织坏死，出现高热等全身感染症状，遂及时微创引流的治疗措施，对MLLs部位行多次开放清创，创面大、分泌物较多者结合负压封闭引流进行治疗。……