1例非外伤性小脑出血青年患者误诊为梅尼埃病分析

杨荆玉，董育强 （荆州市中医医院内科，湖北 荆州434000）

非外伤性小脑出血每年每10万人有15～20例发病，约占自发性脑出血的1／4。随着我国步入老龄化社会，非外伤性小脑出血的发病人数不断上升。非外伤性小脑出血临床表现缺乏特异性，尤其在出血量比较少的时候，更容易误诊，延误了患者治疗。现就1例非外伤性小脑出血青年患者误诊为梅尼埃病报道分析如下。

1 病 例

1．1 一般资料

患者女，35岁，公司职员。工作时突然发病，自觉吹风样耳鸣，感觉办公室周围物品绕自己顺时针旋转，伴恶心呕吐。因摔倒后，经同事送入我院急诊科。到急诊科时距离发病已经1．5h，患者神智清楚，对答如流。既往无类似发作史，否认高血压、颈椎病病史。查体：T 36．80℃，P 92次／min，R 19次／min，BP 26．6／13．3kPa。神清，能正确回答问题，精神正常，面色苍白，双眼紧闭，皮肤多汗。颅神经检查：双侧瞳孔等大等圆，对光发射存在，双眼裂等宽，双眼水平眼震，双眼球各方向运动充分正常，双鼻唇沟对称，伸舌居中；四肢感觉正常，肌张力、肌力正常，四肢腱反射对称活跃，病理反射未引出。急查血液分析、血糖、心肌酶及血管彩超均正常。急诊以美尼埃病收入五官科住院治疗。

1．2 治疗

五官科入院诊断为美尼埃病，以苯海拉明40mg肌注，qd；氟桂利嗪片，每次12mg，每日1次；注射用水溶性维生素1瓶 （每瓶中含有维生素B13．0mg、维生素B23．6mg、烟酰胺40mg、维生素B64．0mg、泛酸15mg、维生素C 100mg、生物素60μg、叶酸0．4mg、维生素B125．0μg以及甘氨酸300mg）溶解在0．9%NaCl 250ml中静滴，每天1次；地塞米松10mg加入0．9%NaCl 250ml中静滴，每天1次。治疗2d后，病情不见好转，持续性眩晕，频繁呕吐，遂请我科会诊。……