脏躁与癔症类比探析

汤丽娟

(南京中医药大学心理学院，江苏 南京 210046)

脏躁病名由汉代张仲景在《金匮要略》中首次提出。“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”[1]，是指妇人无故悲伤欲哭，不能自控，精神恍惚，忧郁不宁，呵欠频作，甚至哭笑无常的典型症状。癔症(hysteria)希腊文原为子宫之意。古希腊医学家希波克拉底(Hippocrates)看到这类病都发生在女人身上,于是推断病因是由于子宫在病人身体里游移，故用希腊文hysteria命名此病。由于“hysteria”一词含义太多，ICD-10和DSM-Ⅳ已不用这一名称。我国由于习惯，CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准第3版)仍沿用癔症这一名称。《精神病学(第5版)》将其归于神经症中,定义为由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。其主要表现是分离症状和转换症[2]。两者分别为东西方病名，然均好发于女性，均有精神方面的诱因，症状亦有相似之处，故以下通过回顾两者的沿革，从病因病机、躯体症状、心理行为方面比较其异同点。

1 两者的沿革

脏躁病在《内经》中已有类似症状描述“心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。”[3]提出心气的虚实导致情志的变化，心气虚则悲伤，心气实则笑不停。“故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”[3]62表现出情志与心的互相影响的关系，情志也可以影响躯体。《内经》中对欠伸的解释是:“肾为欠为嚏。”[4]关于脏躁的脏，明代赵以德以为“此证乃因肝虚肺并，伤其魂而然也。”[5]认为病在肝肺两脏。清代尤怡以为“脏躁，沈氏所谓子宫血虚，受风化热者。……