中医药治疗椎动脉型颈椎病临床与实验研究

胡兆斌，指导：傅 强

(南京中医药大学附属扬州市中医院，江苏 扬州 225002)

椎动脉型颈椎病属中医学“眩晕”“头痛”“痹证”“颈肩痛”等范畴，《素问·至真要大论》有“诸风掉眩，皆属于肝”，《景岳全书·眩晕》有眩晕“虚者居其八九”，强调了“无虚不做眩”，亦有医家倡导痰火致眩。目前主要归纳为：1)“肝肾亏虚”与椎动脉型颈椎病；2)“痰”与椎动脉型颈椎病；3)气血与椎动脉型颈椎病等。近年来，中医药在椎动脉型颈椎病的研究上取得了长足的进步。临床主要有辨证分型论治，单方或验方、成方治疗，针灸、推拿及综合治疗等，现就椎动脉型颈椎病中医药治疗近况，论述如下。

1 临床研究

1.1 内治法 黄爱毛[1]认为本症由积劳伤颈,外感于邪，内损肝肾，风、痰、瘀使清窍被扰被蒙和失养所致。肝肾不足，肝阳上亢；劳倦伤脾，聚湿生痰，致痰浊中阻；久病脾虚,气血不足等是本病发生的关键所在。选用镇肝息风汤加减治疗椎动脉型颈椎病197例，总有效率95.9%。武书等[2]认为本病主要原因多为感受风寒湿邪,邪气入侵颈肩肌肉、关节，筋脉失养也有直接关系。人到中年后，肝血肾精衰少，骨髓化生之源不足，势必骨痿筋弱而发生退行性病变。根据椎动脉型颈椎病的特殊表现，以调气血通经络为立方之本。自拟蛇蚁汤(黄芪50 g，当归25 g，白芍30 g，葛根30 g，川芎12 g，天麻12 g,三棱12 g，莪术12 g，白花蛇1条，蚂蚁15 g，炙甘草6 g)治疗椎动脉型颈椎病38例，总有效率为83.87%。肖达生[3]以补阳还五汤加减治疗颈椎病79例。处方：生黄芪120 g，当归6 g，地龙30 g，川芎30 g，赤芍60 g，桃红30 g，红花30 g，丹参15 g，黄姜10 g,肉苁蓉20 g，葛根30 g。……