中医药治疗心肌缺血验案1则

邹 路，辛 凤

(天津中医药大学，天津 300073)

心肌缺血，是指各种原因引起冠状动脉血流量降低，致使心肌血氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态。心绞痛型临床较为多见，是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的临床综合征，其特点为阵发性的前胸压榨样疼痛感觉，可放射到左上肢。中医称为“胸痹”。吾师郭利平教授，从事临床20余年，擅长运用中医理论辨证论治心血管疾病，笔者有幸跟师临证，获益匪浅，现将其运用中医药辨治心肌缺血验案，举例介绍如下。

1 病案举例

张某，男，45岁，2012年3月21日初诊。主诉：间断憋气、胸痛2年，加重半年。心肌缺血病史1年余，既往时有憋气，前胸及后背痛，半年前因劳累致症状加重，就诊于某医院,查心电图:窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平，血脂偏高。既往有3级高血压病史。特就诊于郭师寻求中药治疗。初诊症见：时有憋气，胸背疼痛，心悸汗出，乏力，腿酸痛，偏头痛，阵发性眩晕，纳可，寐欠安，入睡困难，多梦易醒，难复睡，小便频色黄，大便溏，舌暗红、苔黄厚腻，脉沉有力。诊为胸痹，证属湿热蕴阻中焦，痰湿阻滞气机。治宜清热化湿，活血宽胸止痛。处方：茵陈15 g，苍术15 g，瓜蒌15 g，薤白10 g，茯苓15 g，丹参15 g，降香15 g，三棱15 g，莪术15 g，酸枣仁30 g，石菖蒲15 g，山药30 g，威灵仙15 g，海风藤15 g，石见穿15 g，黄芩15 g，黄连15 g，珍珠母30 g，泽泻30 g，大腹皮15 g。7剂水煎分服。7 d后复诊:患者憋气，胸背疼痛明显好转，偏头痛及眩晕消失，舌暗红苔黄腻，脉沉有力，生活质量明显提高。后每7 d就诊1次，均以此方加减，调理2月余,诸症基本消失。……