颈臂穴治疗痿痹证应用探析

崔景军

(天津中医药大学，天津 300193)

颈臂穴位于颈部，属经外奇穴，因穴位下有臂丛神经经过，曾命名“臂丛”。《芒针疗法》中，颈臂穴定位于锁骨上缘，锁骨上窝中央至锁骨内侧端之中点，左右共计2穴,操作时，利用芒针，浅刺，进针2寸许，手指有触电样或酸麻感觉为度[1]。主要用于治疗由于经络闭阻不通所致的上肢痿证、痹证。颈臂穴处，为手阳明大肠经、手太阳小肠经、手少阳三焦经所过。针刺本穴可疏通手三阳经脉，可用于因感受外邪、跌扑损伤、动作失度，经络受阻致项部经络气血运行不畅，不通则痛；经气不利，经脉失于温煦濡养，不容则痛，久之，导致的上肢痿证、痹证。临床常见适应证有颈椎病、肩周炎、脑血管病等脑源性上肢瘫痪，外伤导致的上肢麻木、疼痛、运动及感觉障碍、无脉症、雷诺综合征等[2]。

1 病案举例

陈某，女，23岁，学生，2012年4月13日因右手小拇指麻木、触电感觉2周就诊于针灸门诊。颈部X线片示：生理曲度变直。予颈臂穴通经方，操作：在锁骨中点上方1寸处，用1.5寸毫针稍向内刺入0.5～0.8寸(忌向下斜刺，以免损伤肺尖)，提插泻法，取得电击样针感放射至指端为度，不留针。配以颈后夹脊穴，常规操作，留针30 min。次日就诊时诉手指麻木症状减轻，继予针刺治疗，10次而愈。

2 讨论

现代研究认为，颈臂穴为臂丛神经的体表投影，其作用的物质基础是神经丛。臂丛的主要分支有：肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、腋神经、胸长神经。如神经根型颈椎病患者的上肢疼痛、麻木并向肩、背、前臂乃至手指部放射部位与臂丛神经分布一致。……